أنواع العلاج الكيماوي

أنواع العلاج الكيماوي

محتويات

أنواع العلاج الكيماوي

ما هو العلاج الكيماوي Chemotherapy؟ يعمل العلاج الكيماوي على منع انتشار السرطان وجعل نموه أبطأ، كما أنه في بعض الأحيان يقوم بقتل الخلايا السرطانية، حيث يوجد هنالك أكثر من 100 نوع من الأدوية الكيماوية التي يقوم الطبيب المختص باختيار العلاج المناسب منها لنوع السرطان المتواجد عند المرضى.[١]


المواد المُألكلة

ما هي آلية عمل المواد المُألكلة؟ تقوم هذه الأدوية بتدمير الحمض النووي الخاص بالخلايا السرطانية لمنعها من صناعة نسخ عديدة من نفسها، حيث تعد المواد المُألكلة من أقدم أنواع العلاج الكيماوي، كما أنها تعالج العديد من أنواع السرطانات المختلفة،[٢] والتي تتضمن ما يأتي:[٣]


كما أن آلية عمل المواد المُألكلة تعتمد على قتل الخلية السرطانية في مراحل مختلفة من دورة الخلية، لذلك فإنها ذات قيمة أكبر في علاج السرطانات التي تكون بطيئة في النمو، حيث إن هذه المواد ليست فعالة على الخلايا التي تنمو بشكل سريع،[٤] ومن الأمثلة على المواد المُألكلة ما يأتي:[٣]

  • بوسلفان.
  • سيكلوفوسفاميد.
  • تيموزولاميد.


تشكل المواد المُألكلة إحدى أنواع العلاج الكيماوي التي تهاجم الحمض النووي الخاص بالخلايا السرطانية لمنعها من عملية التكاثر.


نيتروسورياس

ما هو علاج النيتروسورياس؟ تعد النيتروسورياس إحدى المواد المُألكلة التي لها تأثير خاص ومميز بها، حيث لا يمكن للمواد المُألكلة الأخرى المذكورة في المقال أعلاه أن تنتقل إلى منطقة الدماغ، لذلك فإن النيتروسورياس يمتاز بقدرته على دخول الدماغ، ويرجع سبب ذلك الى إمكانية هذه المواد أن تعبر حاجز الدم المتواجد في الدماغ، وبالتالي فإن هذا الدواء مفيد بشكلٍ كبير في علاج أنواع محددة من أورام المخ، ومن الأمثلة على النيتروسورياس ما يأتي:[٥]

  • كارموستين.
  • لوموستين.
  • الستربتوزوتوسين.


يعد النيتروسورياس من المواد المُألكلة، ولكنه يمتاز بمقدرته على دخول الدماغ، لذلك فهو يعالج أنواع محددة من أورام المخ.


مضادات الأيض

كيف تعمل مضادات الأيض؟ تقوم مضادات الأيض بقتل الخلايا السرطانية، من خلال محاكاتها مع الجزيئات التي تحتاجها الخلية من أجل النمو، ليتم خداع الخلايا السرطانية لتأخذ مضادات الأيض بدلًا من اللبنات الأساسية للمواد الجينية، وبذلك لم تعد الخلايا حينئذٍ قادرة على نسخ حمضها النووي، وبالتالي لن تكون قادرة على الانقسام إلى خلايا جديدة، حيث تشمل مضادات الأيض التي تعد من العلاج الكيماوي المستخدم في علاج السرطان ما يأتي:[٦]


  • فلودارابين.
  • جيمسيتابين.
  • سيتارابين.
  • بيميتريكسيد.


ونظرًا لأن مضادات الأيض تقوم باستهداف الخلايا أثناء انقسامها فقط، فإن هذه الأدوية تعد أكثر فاعلية ضد الأورام التي يكون نموها سريع، لذلك يمكن استخدام مضادات الأيض بشكل شائع لعلاج مجموعة السرطانات الآتية:


  • سرطان الدم.
  • سرطان الثدي.
  • سرطان المبيض.
  • سرطان القناة المعوية.


تقوم مضادات الأيض بقتل الخلايا السرطانية أثناء عملية الانقسام، لذلك فهي تعد فعالة ضد الأورام التي يكون نموها سريع.


قلويدات نباتية ومنتجات طبيعية

ما هي أبرز الأمثلة على القلويدات النباتية والمنتجات الطبيعية؟ تشكل القلويدات النباتية المشتقة من مجموعة محددة من النباتات الطبيعية إحدى العوامل المضادة للأورام، من خلال تثبيط قدرة الخلية السرطانية على إتمام عملية الانقسام لتتحول إلى خليتين، ومن الأمثلة الشائعة لقلويدات النبات التي يتم استخدامها في العلاج الكيماوي ما يأتي:[٧]

  • الدكتينومايسين.
  • الدوكسوروبيسين.
  • الميتوميسين.


كما وجد أن نبتة الونكا التي تعمل كقلويدات نباتية تمنع انقسام الخلايا في أثناء الطور الاستباقي، حيث إن المغازل الانقسامية تحتوي على مجموعتين من الحمض النووي الضرورية لانقسام الخلية، ويتم تشكيل هذه المغازل بشكل أساسي بواسطة بروتين يسمى التوبولين، فعندما ترتبط قلويدات النبات بالتوبولين، ينتج عن ذلك منع تكوين المغازل الانقسامية، وبالتالي فإن الخلية حينئذٍ لن تستطيع الانقسام، كما يوجد بعض الأدوية التي تُشتق من هذه النباتات لتستخدم في علاج ما يأتي:[٨]


تعد القلويدات النباتية والمنتجات الطبيعية إحدى أنواع العلاج الكيماوي، والتي تقوم بعملها عن طريق منع قدرة الخلية السرطانية على عملية الانقسام.


المضادات الحيوية المضادة للورم

ما الأمر المميز بطريقة عمل المضادات الحيوية المضادة للأورام؟ تعمل هذه الأدوية عن طريق الارتباط بالحمض النووي للخلية السرطانية ومنع تخليق الحمض النووي الريبوزي، التي تعد الخطوة الرئيسة في تكوين البروتينات المهمة لبقاء نمو الخلية، كما أن المضادات الحيوية المضادة للورم ليست كباقي المضادات الحيوية المستخدمة في علاج الالتهابات البكتيرية، فبدلًا من ذلك فإن هذه الأدوية تقوم بفك خيوط المادة الجينية الأساسية في تكوين الحمض النووي؛ لمنع تكاثر الخلية السرطانية،[٩] ومن الأمثلة على الأدوية المضادة للورم ما يأتي:[٣]


  • داكتينومايسين.
  • بليوميسين.
  • داونوروبيسين.
  • دوكسوروبيسين.


إنّ المضادات الحيوية المضادة للورم، تمنع نمو الخلايا السرطانية عن طريق منع عملية تكاثر الحمض النووي، كما أن هذه الفئة من الأدوية يتم استخدامها لعلاج بعض أنواع السرطانات، مثل:[٨]

  • سرطان الخصية.
  • سرطان الدم.


تعد المضادات الحيوية المضادة للورم إحدى أنواع العلاج الكيماوي؛ والتي تقوم بعملها من خلال منع عملية تكاثر الحمض النووي.


العوامل الهرمونية

متى يتم استخدام العوامل الهرمونية؟ تعمل الهرمونات الستيرويدية على إجراء بعض التعديلات المتعلقة بنمو الخلايا السرطانية التي تعتمد على الهرمونات، ويتم ذلك من خلال التسبب ببعض التغييرات في الشكل ثلاثي الأبعاد لموقع المستقبل على الخلية السرطانية، مما ينتج عن ذلك منع ارتباط الخلية بموقع استجابة الإستروجين في الحمض النووي، لذلك تُستخدم العوامل الهرمونية بشكل كبير في علاج سرطان الثدي، ومن الأمثلة على هذه الأدوية ما يأتي:[٨]

  • تاموكسيفين.
  • فلوتاميد.


تقوم العوامل الهرمونية بعملها؛ من خلال منع ارتباط الخلية بموقع استجابة الإستروجين في الحمض النووي.


معدلات الاستجابة البيولوجية

لماذا يتم استخدام معدلات الاستجابة البيولوجية؟ تقوم هذه الأدوية بتقوية جهاز المناعة من أجل محاربة نمو السرطان، كما قد توقف العوامل الأخرى المتعلقة بنمو السرطان عن طريق تعطيل العمليات الضرورية لنمو الخلايا السرطانية أو انتشارها، حيث إنه غالبًا ما تُعد هذه المجموعة من الأدوية التي تحارب مرض السرطان منفصلة عن العلاج الكيماوي، ومن الأمثلة على معدلات الاستجابة البيولوجية ما يأتي:[١٠]

  • تراستوزوماب.
  • بيفاسيزوماب.
  • ريتوكسيماب.
  • ستوكسيماب.


تعمل أدوية معدلات الاستجابة البيولوجية على تقوية وتحفيز عمل جهاز المناعة بداخل جسم الإنسان من أجل محاربة نمو السرطان.


الآثار الجانبية للعلاج الكيماوي

يمكن أن يسبب العلاج الكيماوي مجموعة من الآثار الجانبية التي تتضمن كل من القيء وتساقط الشعر والإرهاق، والتي يكون من الصعب التعامل معها في بعض الأحيان، ومع ذلك إذا كان العلاج الموصوف هو أفضل فرصة للتخلص من المرض، فمن المحتمل أن يحرص الطبيب على تقديم هذا العلاج للمريض حتى لو كان هنالك بعض الآثار الجانبية التي يصعب التعامل معها.[١١]


توجد مجموعة من الآثار الجانبية لكل نوع من العلاج الكيماوي والتي تعتمد مدة تواجدها على العديد من العوامل المتعلقة بالعلاج الموصوف.

الآثار الجانبية للمواد المُألكلة

تقوم المواد المُألكلة بإتلاف الحمض النووي الخاص بالخلية السرطانية، مما يعني أن نسبة تواجد الخطر ضئيلة مع الجرعات المنخفضة من هذا العلاج، ولكن مع ارتفاع الكمية الإجمالية لهذا العقار فيمكن لذلك التسبب ببعض الآثار الجانبية الآتية: [١٢]


  • التأثير على خلايا نخاع العظم.
  • خطر الإصابة باللوكيميا.


توجد بعض الآثار الجانبية المتعلقة باستخدام المواد المُألكلة، ومن أكثرها شيوعًا التأثير على خلايا نخاع العظم.


الآثار الجانبية للنيتروسورياس

يعد النيتروسورياس أحد أنواع العلاج الكيماوي المستخدم في علاج أنواع عديدة من أمراض السرطان، ومع ذلك قد يسبب هذا العلاج لبعض المرضى مجموعة من الآثار الجانبية الآتية:[١٣]


  • الآثار الجانبية المرتبطة بالجهاز الهضمي، كالغثيان والقيء.
  • كبت نقي العظم، والذي يتطور خلال فترة زمنية تقدر ب 3 إلى 5 أسابيع من بعد العلاج.
  • التليف الرئوي؛ يمكن أن يحدث لما يعادل 20% من المرضى.


يتواجد هنالك بعض الآثار الجانبية المتعلقة باستخدام علاج النيتروسورياس، والتي تتضمن الغثيان وكبت نقي العظم.


الآثار الجانبية لمضادات الأيض

تشتمل مضادات الأيض على مجموعة عديدة من الأدوية، لذلك فقد تختلف وتتنوع الآثار الجانبية بين فئات هذه الأدوية المختلفة، حيث تتضمن أبرز الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها مضادات الأيض ما يأتي:[٦]


  • فقدان الشهية.
  • الصداع والدوخة.
  • التهاب الفم والشفتين.
  • جفاف الجلد تشققه.
  • الطفح الجلدي.
  • تغيرات في الرؤية أو حساسية شديدة اتجاه الضوء.


يتواجد هنالك مجموعة من الآثار الجانبية المتعلقة باستخدام مضادات الأيض، والتي يجب إخبار الطبيب المختص عنها في حال حدوثها.


الآثار الجانبية للقلويدات نباتية ومنتجات طبيعية

تمتاز القلويدات النباتية بأنها قادرة على علاج مختلف الأورام الخبيثة، ومع ذلك فقد يكون لها لسمية عصبية عالية،[١٤] بالإضافة إلى إمكانية التسبب بالآثار الجانبية الآتية:[١٥]


  • إسهال.
  • التهاب المثانة النزفي.
  • تثبيط وكبت نقي العظم.
  • اضطرابات في وظائف الكبد.


تسبب القلويدات النباتية والمنتجات الطبيعية بالجرعات العلاجية العالية بعض الآثار الجانبية، حيث تعد السمية العصبية أكثرها خطورةً.


الآثار الجانبية للمضادات الحيوية الضادة للورم

هل يمكن للمضادات الحيوية المضادة للورم أن تسبب آثارًا جانبية؟ تمتلك المضادات الحيوية المخصصة لعلاج العديد من الأورام بعض الخصائص العلاجية المميزة لتكون من ضمن العلاج الكيماوي للسرطانات،[٣] ومع ذلك قد تسبب بعض الآثار الجانبية على النحو الآتي:


  • الجرعات العالية من المضادات الحيوية المضادة للورم، تسبب بعض الاضطرابات المتعلقة بالقلب.[٣]
  • حدوث تسمم الرئة؛ الناتج عن تكوين الجذور الحرة للأكسجين.[١٤]


تسبب المضادات الحيوية المضادة للورم بعض الآثار الجانبية، لاسيما اضطرابات القلب وحدوث تسمم الرئة.


الآثار الجانبية للعوامل الهرمونية

تستخدم العوامل الهرمونية الستيرويدية التي تعد من ضمن العلاج الكيماوي في محاربة مجموعة من الأمراض السرطانية، ومع ذلك يمكن أن تسبب مجموعة الآثار الجانبية المؤقتة الآتية:[١٦]



يوجد مجموعة من الآثار الجانبية المتعلقة باستخدام العوامل الهرمونية، والتي يجب إخبار الطبيب المختص عنها إذا استمرت لفترات طويلة.


الآثار الجانبية لمعدلات الاستجابة البيولوجية

يمكن للعلاج البيولوجي أن يسبب بعض الآثار الجانبية اعتمادًا على نوع العلاج المقدم، والتي تتراوح من خفيفة إلى شديدة، حيث تشمل الآثار الجانبية الشائعة من العلاج البيولوجي ما يأتي:[١٧]



يمكن لمعدلات الاستجابة البيولوجية عند استخدامها ضمن العلاج الكيماوي أن تسبب مجموعة من الآثار الجانبية التي يجب الحرص منها.


أسئلة شائعة

ما هي مدة العلاج الكيماوي؟ تختلف مدة العلاج الكيماوي، حيث يمكن أن يكون مستمرًا أو أنه قد يتواجد هنالك بعض فترات الراحة بين العلاجات المتعددة، والتي سيقوم الطبيب المختص بتحديد مدة العلاج التي سيخضع لها مريض السرطان، بناءً على عدة أمور تتضمن الآتي:[١٨]


  • كيفية عمل الأدوية ومدى تأثيرها على جسد مريض السرطان.
  • خصائص السرطان ومدى قوته.


توجد العديد من الأسئلة الشائعة المتعلقة بالعلاج الكيماوي، والتي سيتم الإجابة عنها في المقال الحالي بشكلٍ موجزٍ وبسيط.


هل العلاج الكيماوي مؤلم؟

قد تسبب مجموعة من الأدوية التي يتم استخدامها في العلاج الكيماوي، العديد من التغيرات والاضطرابات في الجهاز العصبي، والتي يمكن لهذه التغييرات أن تكون مؤقتة أو دائمة، لذلك فإن العلاج الكيماوي مؤلم، بسبب تأثيرات هذا العلاج على الجهاز العصبي المسؤول عن إحداث الألم.[١٩]


يؤثر العلاج الكيماوي على الجهاز العصبي ويحدث فيه مجموعة من التغييرات، وبالتالي يشعر مريض السرطان الذي يخضع لهذا العلاج بالألم.


متى يتخلص الجسم من آثار العلاج الكيماوي؟

تبقى معظم الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي داخل الجسم لفترة زمنية تتراوح من بضع ساعات إلى أيام قليلة فقط، ليتم بعد ذلك التخلص منها عن طريق تكسيرها بواسطة الكلى والكبد، ليتم طرحها خارج الجسم عبر البول أو البراز أو العرق، كما يمكن أن تؤثر مجموعة من العوامل المختلفة على مدة مغادرة الأدوية إلى خارج الجسم والتي تشمل على ما يأتي:[٢٠]


  • نوع العلاج الكيميائي.
  • تناول المريض لأدوية أخرى.
  • عمر المريض بالسرطان.
  • كفاءة عمل الكبد والكلى.


توجد مجموعة من العوامل المختلفة التي تحدد قدرة الجسم على التخلص من آثار العلاج الكيماوي.


هل العلاج الكيماوي يسبب العصبية؟

يمكن أن يؤدي تعايش المريض مع السرطان، وتعرضه لأدوية العلاج الكيميائي إلى شعوره ببعض بالخوف أو القلق فيما يتعلق بالتغييرات التي تحدث لكل من مظهره وصحته، الأمر الذي يؤدي إلى إصابة المريض بالإحساس بالعصبية والاكتئاب، لذلك يجب مراجعة الطبيب المختص عند عدم مقدرة المريض على التأقلم مع العلاج الكيماوي.[٢١]


يسبب العلاج الكيماوي شعور المريض بالعصبية، الناتجة عن التغييرات التي ترافق كل من مظهر وصحة الشخص عندما يستخدم أدوية العلاج الكيماوي.


هل العلاج الكيماوي يسبب الإمساك؟

توجد مجموعة من العوامل التي تلعب دورًا كبيرا في التسبب بالإمساك، عندما يقوم المريض باستخدام العلاج الكيماوي، ومن أهم هذه العوامل التي تسبب الإمساك ما يأتي:[٢٢]


  • التغييرات التي يحدثها العلاج الكيماوي في بطانة الأمعاء.
  • التغييرات التي توجد في عادات الأكل أو مستوى النشاط العام لمريض السرطان، والتي تسبب عدم انتظام حركة الأمعاء.
  • تناول المريض لمجموعة من الأدوية المخصصة لإدارة بعض الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج الكيميائي.


توجد مجموعة من العوامل التي تسبب حدوث الإمساك عند تعرض مريض السرطان للعلاج الكيماوي، وغالبًا ما تكون بسبب عدم انتظام حركة الأمعاء.


هل العلاج الكيماوي يسبب ضعف المناعة؟

يمكن لمرض السرطان وعلاجه بواسطة الأدوية الكيماوية، أن يضعف من جهاز المناعة، ويرجع سبب ذلك إلى ما يأتي:[٢٣]

  • أن العلاج الكيميائي في بعض الأحيان يقوم بقتل كل من الخلايا المناعية السليمة والخلايا السرطانية على حدٍ سواء.
  • بالتالي فإنه بذلك يجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بخطر العدوى؛ بسبب أن جهاز المناعة سيكون حينئذٍ أقل قدرة على محاربة الجراثيم الضارة.


يمكن للعلاج الكيماوي أن يسبب ضعف المناعة، ويرجع السبب في ذلك إلى أن هذه الأدوية تقتل الخلايا المناعية السليمة في بعض الأحيان.


هل يمكن منع تساقط الشعر أثناء العلاج الكيماوي؟

تشير دراسةُ سريرة نشرت في مجلة خطاب علاج الجلد في عام 2010، " بأن هنالك ما يقارب نسبة 65% من الأشخاص المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي يواجهون مشكلة تساقط الشعر، حيث إنه لا يوجد علاج محدد ومؤكد يمكنه منع تساقط الشعر، ومع ذلك توجد مجموعة من وسائل العناية المناسبة لتعزيز إعادة نمو الشعر بعد العلاج[٢٣] ويوجد أيضًا ما يأتي:[٢٤]


  • هناك احتمالية لتقليل تساقط الشعر عند المريض من خلال ارتداء قبعة باردة أثناء العلاج الكيميائي.
  • يكون هذا الغطاء البارد شبيه إلى حدٍ كبير بالخوذة، والتي تكون مصممة بطريقة خاصة لتبريد فروة الرأس في أثناء جلسة العلاج الكيماوي، مما يقلل من تدفق الدم إلى فروة الرأس، وبالتالي تقليل نسبة وصول الأدوية إلي الشعر.
  • مع أن الفائدة التي تقدمها الخوذة ممتازة، لكنها لا تعمل دائمًا، بل تعتمد على نوع كل من السرطان والعلاج المستخدم.


بالإضافة إلى ذلك فقد تحدث الدكتورة بيلي دورتون، "بأن تناول الأطعمة الغنية بكل من أوميغا 3 والبروتين والزنك والبيوتين، قد يكون لهم دورٌ مهم في المساعدة على تعزيز صحة فروة الرأس والشعر لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيماوي".[٢٥]


يمكن لبعض الوسائل من ضمنها ارتداء قبعة باردة أن تخفف من تساقط الشعر أثناء العلاج الكيماوي، ومع ذلك فهي وسائل غير فعالة دائمة.


هل العلاج الكيماوي يعالج السرطان؟

يعمل العلاج الكيماوي على إيقاف أو إبطاء نمو الخلايا السرطانية، التي تنمو وتنقسم بسرعة، ويستخدم العلاج الكيماوي من أجل علاج السرطان، وتقليل فرصة عودته، أو إيقاف أو إبطاء نموه، كما يعمل على تخفيف أعراض السرطان، ويمكن استخدام العلاج الكيماوي لتقليص الأورام التي تسبب الألم والمشاكل الأخرى.[٢٦]


يستخدم العلاج الكيماوي في المقام الأول من أجل علاج مرض السرطان، من خلال إيقاف أو إبطاء نمو الخلايا السرطانية.


هل العلاج الكيماوي يسبب العقم عند الرجال؟

من المحتمل أن يسبب العلاج الكيماوي العقم خاصةً عند علاج سرطان الخصية وقد يكون هذا العقم دائمًا، ومهما كان العلاج الذي يحصل عليه المريض يجب أن يتواصل المريض مع الطبيب لكي يحافظ على الحيوانات المنوية وربما تخزين بعض منها إذا كان المريض لا يزال يرغب بإنجاب الأطفال.[٢٧]


يمكن للعلاج الكيماوي أن يسبب العقم عند الرجال، لاسيما عند علاج سرطان الخصية.

المراجع[+]

  1. "Cancer Treatment Types", webmd, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  2. "How does alkylating agent chemotherapy help treat cancer?", webmd, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج "Types of chemotherapy", medlineplus, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  4. "Types of Chemotherapy Drugs", NIH, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  5. "How Chemotherapy Drugs Work", cancer, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  6. ^ أ ب "Antimetabolites for Cancer: Effects, Benefits, Risks", webmd, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  7. "Types of Chemotherapy Drugs", NIH, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  8. ^ أ ب ت "Chemotherapy", oralcancerfoundation, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  9. "Types of Chemotherapy Drugs", NIH, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  10. "Types of chemotherapy", uihc, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  11. "Can a bad reaction to chemotherapy cause a change in treatment?", webmd, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  12. "How Chemotherapy Drugs Work", cancer, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  13. "Nitrosoureas", sciencedirect, Retrieved 2020-11-11. Edited.
  14. ^ أ ب "Chemotherapy Primer: Why? What? and How?", oncolink, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  15. "Plant Alkaloids", tulane, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  16. "Steroids for Treating Cancer", rchsd, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  17. "Biological Therapy (Immunotherapy)", rochester, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  18. "Chemotherapy", mayoclinic, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  19. "Chemotherapy: What can be done about side effects?", uihc, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  20. "How Long Does Chemotherapy Stay in Your Body?", dana-farber, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  21. "The Effects of Chemotherapy on Your Body", healthline, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  22. "Constipation During Chemotherapy: Causes and Treatments", healthline, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  23. ^ أ ب "What are the side effects of chemotherapy?", medicalnewstoday, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  24. "Side effects -Chemotherapy", nhs, Retrieved 2020-11-10. Edited.
  25. "Diet tips to keep hair healthy during chemo", sherrystrong, Retrieved 2020-11-11. Edited.
  26. Chemotherapy to Treat Cancer, , "www.cancer.gov", Retrieved at 13-9-2018, Edited
  27. Can chemotherapy for testicular cancer cause infertility, , "www.webmd.com", Retrieved at 13-9-2018, Edited