طرق تسريع الولادة

عمران بطحه

تمت الكتابة بواسطة:

تم التدقيق بواسطة: محمد جرارحه آخر تحديث: ١٤:٢٥ ، ٢٩ نوفمبر ٢٠٢٠

طرق تسريع الولادة
طرق-تسريع-الولادة/

طرق تسريع الولادة الطبية

ما هو تحفيز المخاض؟ تستمر معظم حالات الحمل 40 أسبوعًا، وتبدأ هذه المدة من اليوم الأول لآخر دورة طمثية، ومن الأفضل الحفاظ على الحمل ما أمكن للسماح باستمرار عمليات النمو وزيادة الوزن ونمو الدماغ والكبد والرئة عند الجنين،[١] ويُعرّف تحفيز المخاض أو تحريض الولادة بأنّه إحداث تقلصاتٍ ضمن الرحم قبل بدء المخاض من تلقاء نفسه لتحقيق الولادة المهبلية، حيث يتمّ إجراء التحفيز عند وجود قلقٍ على صحة الألم أو الطفل، وفي العادة تكون فوائد تحفيز المخاض أكثر من المخاطر،[٢] وتتضمن أهمّ طرق تحفيز المخاض ما يأتي:


تسليخ الأغشية الأمينوسية

كيف يتم؟ وهل يمكن إجراء تسليخ الأغشية أكثر من مرة؟ تُستخدم هذه طريقة لمحاولة تحفيز الطلق، ويقوم بها الطبيب بسهولة في العيادة أثناء الفحص الحوضي الروتيني عن طريق وضع أصبع الفاحص في عنق الرحم ومحاولة فصل الأغشية الأمينوسية المتواجدة بالقرب من عنق الرحم برفق،[٣] وأهمّ المعلومات عن تسليخ الأغشية ما يأتي:


  • عند تسليخ الأغشية الأمينوسية يتمّ إطلاق هرمونات تعمل على تليين عنق الرحم وتحضيره للتقلصات، وعند بدء التقلصات فإنّها تُساعد عنق الرحم على الانفتاح.[٣]
  • يتمّ هذا الإجراء لمنع المرأة من تجاوز 42 أسبوعًا من الحمل، حيث يتضمن ذلك مخاطر أكبر على صحة الجنين بسبّب عدم كفاية التغذية من المشيمة للطفل بعد هذه الفترة.[٣]
  • قد يتمّ إجراء تسليخ الأغشية مرة واحدة أو قد يتمّ تكراره كل يومين حتى حدوث المخاض.[٣]
  • قد يحدث بعد 24 ساعة من تسليخ الأغشية تشنّج يؤدي لحدوث صعوبة في النوم وعدم الراحة.[٣]
  • في حال تسليخ الأغشية الأمينوسية فإنّ المخاض قد يبدأ بشكلٍ أبكر، وخاصةً إذا كانت المرأة في الأسبوع 41 من الحمل.[٣]
  • تشعر بعض النساء بالقلق من أنّ تسليخ الأغشية الأمينوسية قد يتسبّب بثقبها، وهذا ما نفت صحته الدراسات.[٤]
  • لا يوجد دراسة أثبتت صحة العلاقة بين حدوث التهاب بجراثيم العقديات من المجموعة B وتسليخ الأغشية الأمينوسية.[٤]
  • في حال الخوف من عدوى الجراثيم العقدية من المجموعة B يمكن إجراء مسحة للأغشية الأمينوسية.[٤]
  • يمكن أن يسبب تسليخ الأغشية الأمينوسية آثار جانبية تتضمن النزف الدموي الخفيف وحدوث تقلصات تُشبه تقلصات الدورة الشهرية والتعرض لخطر ثقب الأغشية الأمينوسية أثناء الإجراء، وفي حال ملاحظة النزيف أو خروج كميات كبيرة من الماء وحدوث الألم الشديد الذي لا يقل مع الوقت يجب مراجعة الطبيب لنفي حدوث اختلاطات ناجمة عن التسليخ.[٥]


تسليخ الأغشية الأمينوسية هو إجراء يتمّ القيام به من قِبل الطبيب لتحريض المخاض، ويؤدي هذا الإجراء لإطلاق هرمونات تعمل على تليين عنق الرحم وتحضيره للتقلصات.


إنضاج عنق الرحم

ما هي علاقة إنضاج عنق الرحم بالكولاجين؟ وما دور عنق الرحم في الحمل؟ يقوم عنق الرحم خلال الحمل بوظائف مهمة، حيث بسبب ثباته يتمكن الجنين من البقاء داخل الرحم أثناء نموّه حتى الوقت المناسب للولادة، وعند حدوث هذا الوقت يلين عنق الرحم ويصبح أكثر انتفاخًا بعملية تسمى إنضاج عنق الرحم، وأهمّ المعلومات عنه:[٦]


  • يُشير مصطلح إنضاج عنق الرحم إلى سلسلة من العمليات الكيمائية والحيوية التي تتسبّب بإعادة ترتيب الكولاجين في عنق الرحم، ممّا يؤدي لحدوث التليّن والارتخاء وزيادة الاستجابة لتقلصات الرحم أثناء المخاض، ممّا يسهل عبور الجنين.
  • يُقاس مستوى نضج عنق الرحم عبر مشعر بيشوب Bishop الذي يتمّ تقييمه من قبل الطبيب.
  • يمكن لوضع قسطرة فولي في عنق الرحم ونفخ بالونها بحدود 30-50 مل أن يساهم في إنضاج عنق الرحم وإحداث تمدد العنق.
  • يمكن لوضع مواد تسمى أعواد اللاميناريا Laminaria التي تمتص الماء من عنق الرحم وتعمل على توسيعه أن تُساعد في فتح عنق الرحم وإنضاجه بنفس آلية عمل وضع قسطرة فولي في عنق الرحم.


من الممكن أن تُسبب بعض الأشياء المستخدمة في إنضاج الرحم عدد من المخاطر والآثار مثل اللاميناريا التي قد تكون خطيرة لكل من الأم والطفل، حيث قد تعمل على نقل العدوى وتمزق عنق الرحم وموت الرضيع،[٧] ولكن استخدام قسطرة فولي ليس له أي آثار جانبية على المرأة أو الطفل.[٨]


إنّ تحريض إنضاج عنق الرحم أمر بالغ الأهمية، حيث يسمح الإنضاج بحدوث الولادة بشكلٍ أسهل، حيث إنّ مقدار ضغط الرحم المطلوب للولادة عند وجود عنق رحم ناضج يقدر ب 1600 ملم زئبق، بينما يكون الضغط اللازمة في حالة العنق غير الناضج أكبر بحوالي 5 أضعاف. [٦]


إعطاء هرمون البروستاغلاندين

ما هو شكل عنق الرحم خارج أوقات المخاض؟ في بداية الحمل يكون عنق الرحم ثابتًا وطويلًا ومغلقًا من أجل الحفاظ على محصول الحمل، وفي حال حدوث المخاض يصبح هذا العنق لينًا ورقيقًا وقصيرًا نسبيًا، وبالنسبة لبعض النساء تبدأ هذه العملية قبل بدء المخاض،[٩] ولكن عند البعض الآخر لا تحدث هذه العملية فيلجأ الطبيب لدواء البروستاغلاندين بالطريقة الآتية:


  • يتمّ وضع الدواء في المهبل بجوار عنق الرحم.[٩]
  • غالبًا ما يتسبّب البروستاغلاندين في إنضاج عنق الرحم، وقد تبدأ تقلصات المخاض بعد استعماله.[٩]
  • يتمّ في الحالة الطبيعة مراقبة معدل ضربات قلب ونبض الجنين لبضع ساعات بعد وضع الدواء لمنع حدوث الاختلاطات على الجنين.[٩]
  • قد تحدث العديد من الأعراض السلبية بعد استخدام البروستاغلاندينات من أجل إنضاج عنق الرحم، وتتضمن أشيع هذه الأعراض الغثيان والتقلصات في المعدة والإسهال الذي قد يؤدي لفقدان كميات كبيرة من الماء والمعادن من الجسم وحدوث النزيف المهبلي الشديد.[١٠]


في بعض الحالات عند تأخّر حدوث المخاض وبقاء عنق الرحم غير ناضج يتمّ استعمال البروستاغلاندين الذي يحفّز إنضاج عنق الرحم والتقلصات الرحمية.


إعطاء هرمون الأوكسيتوسين لتحفيز التقلصات

هل يمكن إعطاء الأوكسيتوسين لإنضاج عنق الرحم؟ في الحالات الطبيعية لا يتمّ إعطاء الأوكسيتوسين ما لم يكن عنق الرحم أكمل مرحلة النضوج، لأنّ الأوكسيتوسين لا يُغيّر في شكل عنق الرحم ولكن يُسبّب التقلصات الرحمية فقط، ففي حال كان عنق الرحم غير جاهز لن تؤدي هذه التقلصات لحدوث الولادة، ومن أجل ذلك يقوم الأطباء بتحرّي جاهزية عنق الرحم عبر تقييم يسمى مشعر بيشوب Bishop قبل أن يتمّ إعطاء الأوكسيتوسين،[١١]ويستعمل الأوكسيتوسين كالآتي:


  • يتمّ إعطاء الدواء بشكلٍ مستمرٍ عن طريق الوريد وبجرعةٍ صغيرةٍ في البداية ثم يتمّ زيادة الجرعة.[١٢]
  • مع الزيادة التدريجية يتقدم المخاض بشكلٍ جيد.[١٢]
  • كما يُستخدم الأوكسيتوسين بشكل متكرر لتسريع الطلق البطيء أو المتوقف.[١٢]
  • وفي حال استخدام هذا الدواء يجب مراقبة الجنين والرحم عن كثب منعًا من حدوث الاختلاطات.[١٢]
  • هنالك مخاطر محتملة على الحامل والجنين عند استخدام الأوكسيتوسين وأهمها فرط تحفيز الرحم وتمزق الرحم والضائقة الجنينية وانخفاض معدل ضربات قلب الجنين وموت الجنين وحدوث العدوى.[١٣]


لا يمكن استعمال الأوكسيتوسين إلا في حال كان عنق الرحم ناضجًا ويتمّ استعماله من أجل تحفيز التقلصات الرحمية.


ثقب الأغشية الأمينوسية

ما هي وظائف الأغشية الأمينوسية؟ يتكون الكيس الأمنيوسي من طبقتين ويحتوي بداخله السائل الأمنيوسي، ولهذا الغشاء عدّة وظائف فالجنين ينمو بداخله خلال فترة الحمل، ويوفر هذا الغشاء حاجزًا للعدوى التي قد تُصيب الجنين، وكذلك يؤمن تخفيف حركة الجنين داخل الرحم أثناء حركة الأم، وفي الحالة الطبيعية تعاني 10% من النساء من تمزق عفوي للغشاء الأمينوسي إشارةً على بداية المخاض، بينما في حالات أخرى يتمّ اللجوء لثقب الأغشية الأمينوسية،[١٤]وأهمّ المعلومات عن ذلك:


  • يقوم الطبيب بثقب الأغشية المخاطية أثناء الفحص المهبلي باستخدام خطاف بلاستيكي صغير في حال كان عنق الرحم جاهزًا للولادة، فبعد إجراء الثقب يحدث المخاض في غضون بضعة ساعات.[١٥]
  • قد يؤثر ثقب الأغشية الأمينوسية على المخاض بطريقتين فيزيائية وكيمائية، حيث يحتوي السائل الأمينوسي على مواد كيمائية وهرمونات يُعتقد أنّه عند تحررها تُحفز بدء المخاض.[١٤]
  • عند ثقب الأغشية الأمينوسية يخرج السائل الموجود داخل الكيس الأمينوسي، فيقوم رأس الطفل بممارسة المزيد من الضغط على عنق الرحم لتشجيعه على التمدد.[١٤]
  • في الحالة الطبيعية وفي حال عدم ثقب الأغشية الأمينوسية؛ فإنّها تتمزق تلقائيًا أثناء المخاض النشط.[١٤]
  • يمكن أن يؤدي هذا الإجراء لعدد من الاختلاطات أهمّها تدلي الحبل السري وفشل بدء المخاض والتسبب بزيادة سوء تموضع الجنين داخل الرحم.[١٤]


إنّ لثقب الأغشية الأمينوسية دور في إحداث وتسريع المخاض عبر طُرق كيمائية وفيزيائية؛ فبعد الثقب بعدة ساعات يحدث المخاض.


طرق تسريع الولادة في المنزل

ما الذي يمكن القيام به؟ قد تبحث بعض النساء عن طرق طبيعية غير طبيّة لتطبيقها في المنزل من أجل تحريض المخاض، ومن الضروري مناقشة استخدام أي وسائل للتحريض مع مقدم الرعاية الصحية، حيث إنّ هنالك عوامل يجب مراعاتها مثل عمر الجنين داخل الرحم ووضعيته والمضاعفات الحملية،[١٦]وأهمّ هذه الطرق تشمل:


ممارسة الرياضة

ما هي التمارين التي تقوي عضلات الحوض وتهيئ الجسم للولادة؟ في حال سيطرة الكسل على المرأة خلال الحمل وعدم الرغبة بممارسة الرياضة يجب عليها أن تعرف أنّ بعض التمارين يمكن أن تخُفف من آلام الحمل وتهيئ الجسم للمخاض، [١٧] ويتمّ تاليًا طرح أهمّ التمارين التي تساعد في الحصول على مخاض سهل مع كيفية القيام بها بشكلٍ صحيح:


تمارين كيجل

تعمل تمارين كيجل على عضلات قاع الحوض التي تدعم الأعضاء الحوضية مثل المهبل والإحليل والمثانة وعنق الرحم والرحم، وتوفر تقوية هذه العضلات عاملًا مساعدًا لمنع حدوث سلس البول الناتج عن الإجهاد، كما أنّه يوجد بعض الأدلة التي تُفيد بأنّ التحكم الجيد بعضلات قاع الحوض يُساعد في عملية الدفع أثناء المخاض، ويمكن تأدية هذه التمارين كالآتي:[١٧]


  • اكتشاف العضلات المُستهدفة عبر شد العضلات حول المهبل كما لو كانت المرأة تحاول إيقاف التبول.
  • بمجرد معرفة العضلات المُستهدفة يتمّ إجراء تقلصات لمدة 5 ثواني ثم تقلصات أقوى لمدة 5 ثواني ثم الاسترخاء ببطء لمدة 5 ثواني أخرى، ويتمّ إجراء هذا التمرين 10-15 مرة في الجلسة الواحدة لمرتين في اليوم.
  • يوجد هيئة أخرى للتمرين تسمى النقرات السريعة، حيث يقوي هذا التمرين نوعًا مختلفًا من العضلات في قاع الحوض، ويتمّ عبر شد العضلات بسرعة بمعدل 3 نقرات كل ثانيتين مع تكرارها 10-20 مرة في الجلسة الواحدة و40 -60 في اليوم الواحد.
  • يجب ألا تتحرك الأرداف والوركين والفخذين عند القيام بهذه التمارين، وعند عدم القدرة على عزل العضلات المطلوبة يتمّ استشارة مقدم الرعاية الصحية.


قد يترتب على ممارسة تمارين كيجل بعض الآثار السلبية التي تسبب الانزعاج للمرأة الحامل مثل: آلام الحوض، وألم البطن.[١٨]


تعمل تمارين كيجل على تحسين التحكم بعضلات الحوض مما يعزز الدفع أثناء الولادة.


إمالة الحوض

يقوم هذا التمرين بتقوية عضلات البطن التي تُعد عاملًا أساسيًا في التقلصات خلال المخاض، كما ويخفف من آلام الظهر أثناء الحمل الولادة، ويتمّ إجراء هذا التمرين كالآتي للحصول على النتيجة المطلوبة:[١٧]


  • النزول على اليدين والركبتين مع مُباعدة الذراعين بعرض الكتفين والركبتين بعرض الوركين.
  • يتمّ شد عضلات البطن أثناء الشهيق مع إدخال الأرداف للأسفل ولف الظهر.
  • يتمّ بعدها الاسترخاء أثناء الزفير مع تكرار هذا التمرين 3-5 مرات في اليوم.


تعمل تمارين إمالة الحوض على تقوية عضلات البطن ولم يُذكر لها آثار سلبية.


القرفصاء

لقد تمّ اختبار وضعية القرفصاء عبر الزمن من أجل التحضير للولادة والمخاض الطبيعي، هذا التمرين يساعد على تقوية عضلات الفخذين وزيادة فتح الحوض، ويتمّ القيام به كالآتي:[١٧]


  • الوقوف في مواجهة الجزء الخلفي من الكرسي مع المباعدة بين القدمين بمقدار أكبر قليلًا من عرض الورك ومواجهة أصابع القدمين للخارج.
  • يتمّ شد عضلات البطن مع رفع الصدر وإرخاء الكتفين، ثمّ إنزال عظم العجز باتجاه الأرض كما لو كانت المرأة تريد الجلوس على الكرسي.
  • يتمّ أخذ نفس عميق ثم زفير مع دفع الساقين للأعلى من أجل الوقوف.


تساعد وضعية القرفصاء على فتح الحوض.


تمدد الظهر

يعمل هذا التمرين على شد عضلات الظهر على طول العمود الفقري والكتفين والجزء الخلفي من الساقين، حيث يجب تجربة هذا التمدد كلّما شعرت المرأة بتوتر في الظهر، كما ويمكن أن يساعد في تخفيف ضيق العضلات أثناء المخاض، ويتم إجراؤه كما يأتي:[١٧]


  • يجب الانحناء إلى الأمام من الوركين حتى تشمل الساقين والجزء العلوي من الجسم بزاوية 90 درجة، كما يجب أن يكون الظهر مسطحًا والساق منحنية قليلًا.
  • يجب وضع اليدين على الحائط عند مستوى الكتف مع السماح للرأس بالاسترخاء.
  • بعدها يتمّ ضغط اليدين على الحائط والميلان للخلف من الوركين حتى الشعور بالتمدد في الظهر ومؤخر الساقين.
  • يتمّ تكرار التمرين لمدة 10 ثواني كل مرة ومرتين لثلاث مرات في اليوم.


بشكلٍ عام تُعد التمارين آمنة خلال الحمل ولكن بعيدًا عن القفز أو النشاط عالي التأثير، ومن المحتمل أن يتسبب هرمون ريلاكسين في زيادة ارتخاء الأربطة والمفاصل أثناء الحمل، ويجب مراجعة الطبيب في حال الشعور بآثار سلبية بعد التمارين مثل:[١٩]

  • الدوخة.
  • نزيف مهبلي.
  • تسرب السائل المهبلي.
  • تقلصات الرحم.


يوجد العديد من التمارين التي تساعد جسم المرأة لاجتياز مرحلة المخاض بطريقة أكثر راحة مثل تمارين كيجل وتمدد الظهر والقرفصاء.


تحفيز الحلمة

ما العلاقة بين تحفيز الحلمة والأوكسيتوسين؟ يؤدي تحفيز الحلمة إلى تحرير هرمون الأوكسيتوسين الذي يُسبّب تقلص عضلات الرحم، وبالتالي يمكن أن يُسرّع ويقوي المخاض،[٢٠]وأهمّ الطرق لتحفيز حلمة الثدي بغاية إحداث وتحفيز المخاض هي كالآتي:[٢١]


  • يمكن للمرأة أو زوجها تحفيز حلمات الثدي يدويًا.
  • في حال كان هنالك طفل مسبقًا في العائلة وما زال بعمر الرضاعة، فيمكن وضعه على الثدي.
  • استخدام مضخة الثدي.
  • يجب عدم التركيز على الحلمات فقط، بل يجب تحفيز الهالة أيضًا.
  • يتمّ ذلك في حالات الحمل الطبيعي بعد أخذ الموافقة من الطبيب تجنبًا لحدوث آثار جانبية متعلقة بالمخاض المبكر.

يؤدي تحفيز الحلمة لتحرير الأوكسيتوسين الذي يتسبّب في تسريع عملية المخاض وتقويته.


استخدام زيت الخروع

ما هو تأثير زيت الخروع على جدار الرحم؟ تمّ طرح فكرة أنّ شرب زيت الخروع أو حتى فركه على الجلد يسبّب تقلصات في جدار الرحم عن طريق تحفيز الأمعاء، ومن المفترض أن تؤدي هذه التقلصات للدخول في المخاض،[٢٢] وأهم المعلومات حول استخدام زيت الخروع لتحريض المخاض ظهرت بدراسة في عام 2000م تمّت في مستشفى جامعة وينثروب في مينولا نيويورك، وكانت بالحيثيات الآتية:[٢٣]


  • شارك 612 امرأة مع حمل أكثر من 40 أسبوعًا، وحصلت 205 امرأة على زيت الخروع للتحريض و 407 لم تحصل عليه.
  • لم يكن وقت الولادة مختلفًا بشكل كبير بين المجموعتين.


في دراسةٍ أخرى تمّت في عام 2017 ونُشرت في مجلة طب الأم والجنين وحديثي الولادة بهدف التحقق من سلامة وفعالية زيت الخروع لتحفيز المخاض، وكانت بالتفاصيل الآتية:[٢٤]


  • تم إجراء مراقبة لمدة 5 سنوات تحت إشراف الأطباء بإعطاء زيت الخروع بجرعة واحدة 60 مل في 200 مل من الماء الدافئ لمجموعة من النساء.
  • تم اعتماد عمر الحمل بين 40 و41 أسبوعًا بالإضافة إلى تمزق الأغشية المبكر بين 12 و18 ساعة ونقص السائل الأمنيوسي وغياب المخاض العفوي لمدة شهر كمعايير للدراسة.
  • تم جمع النتائج ولكن لم تُعطى نسب إحصائية.
  • ظهر أنّ النساء اللواتي تناولن زيت الخروع زادت لديهنّ فرصة حدوث ولادة مهبلية.
  • بناءً على هذه الدراسة يمكن القول أنّ استخدام زيت الخروع يزيد احتمالية بدء المخاض خلال 24 ساعة، وأنه يمكن اعتبار زيت الخروع طريقة غير دوائية آمنة لتسريع الولادة.


في حال حدوث فعالية لزيت الخروع في بداية المخاض فقد يتسبّب بتقلصات مؤلمة وغير منتظمة ممّا يؤدي لإرهاق الأم والجنين على حدٍ سواء، وقد يؤدي استعماله لحدوث آثار جانبية تتمثل بحالة خروج العقي قبل الولادة ممّا يؤدي لمشاكل لاحقة عند الطفل الوليد.[٢٥]


تباينت الدراسات بين إمكانية وعدم إمكانية استخدام زيت الخروع كمادة لتحفيز المخاض.


الوقوف والمشي

ما هي العلاقة بين الجاذبية الأرضية والمخاض؟ من الفوائد الرئيسة لأوضاع الوقوف أثناء المخاض هي الجاذبية التي تساعد على زيادة الضغط المطبق على عنق الرحم ودعم نزول الطفل للحوض، حيث في حال كانت المرأة قادرة على الوقوف والتجول في الأنحاء سوف تحصل على الفوائد الإضافية التي تقدمها الحركة، كما أنّ النساء اللواتي يقفنويمشين أثناء المخاض يتعرضن لمخاض أقصر في المدة وأقل في نسبة الألم ونسبة أقل من الإجراءات التداخلية، ورضًا أكثر عن تجربة الولادة.[٢٦]


يساعد كل من الوقوف والمشي على تقصير فترة المخاض وتقليل درجة الألم المرافقة.


تقنيات الضغط

ما هي العلاقة بين العلاج بالإبر وحدوث المخاض؟ يمكن أن يكون التدليك والعلاج بالضغط مفيدًا جدًا للمساعدة على في تحفيز المخاض المتوقف، حيث يُساعد التدليك على الاسترخاء العام وتقليل الألم، كما يمكن لتقنيات محددة من العلاج بالإبر أن تسرع عملية المخاض عن طريق تحرير الأوكسيتوسين،[٢٧] ويستخدم الوخز بالإبر منذ آلاف السنين، ففي الطب الصيني من المُعتقد أنّ الوخز بالإبر يوازن الطاقة الحيوية داخل الجسم، كما قد يحفّز إحداث تغيرات في الهرمونات والإشارات العصبية، مع التأكيد على أنّ تقنية العلاج بالإبر لا تتمّ إلا من قبل شخص مرخص له ذلك،[٢٨] وبحسب ورقة بحثية تمّت في عام 2017 ولم يُحدد مكانها أظهرت النتائج الآتية:[٢٩]


  • الوخز بالإبر قد يزيد من درجة نضج عنق الرحم.
  • قد يقلل العلاج بالإبر من آلام المخاض ومدة المخاض.
  • لم يثبت أن العلاج بالإبر يحفز المخاض.
  • لا تزال هناك حاجة لمزيد من البحث.


يمكن لتقنيات العلاج بالإبر والمساج والعلاج بالضغط أن تساعد في المخاض وإحداث حالة من الراحة في الجسم.


أخذ حمام دافئ

هل يؤثر الاستحمام أثناء الولادة على التوتر؟ الاستحمام العلاجي هو تدخل تمريضي شامل غالبًا ما يكون متاحًا للجميع وداعمًا للمخاض الفسيولوجي، وفي دراسة أُجريت عام 2017 في جامعة ويسترن ميشيغان كان الغرض منها مقارنة فعالية الاستحمام العلاجي بالرعاية المعتادة أثناء المخاض، وفيما يأتي أهمّ ما جاء في هذه الدراسة:[٣٠]


  • تم إجراء الدراسة على 32 من من النساء اللواتي ليس لديهن مخاطر حمل.
  • خضع 17 من النساء للاستحمام لمدة 30 دقيقة.
  • بينما الباقي تلقين الرعاية المعتادة للمخاض.
  • كان السؤال المطروح في الدراسة هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين النساء اللواتي استحممن لمدة 30 دقيقة أثناء المخاض النشط وبين النساء اللواتي تلقين رعاية المخاض المعتادة في القلق والتوتر والاسترخاء والألم.
  • بعد مراجعة نتائج الدراسة تبين أنّ الاستحمام العلاجي فعّال في تقليل الألم وعدم الراحة والقلق والتوتر مع تحسين الاسترخاء ودعم المخاض دون وجود فروق في نسبة المداخلات التوليدية.

                 

قد يكون لاستعمال حمام الماء الدافئ خلال المخاض تأثيرات تساهم في خفض معدلات القلق والتوتر بما يؤثر إيجابا على مرحلة المخاض.


العلاج بالعطور

كيف تساعد العطور في عملية المخاض؟ قد ترتبط مستويات القلق المرتفعة عند الألم في فترة المخاض بحدوث المزيد من الألم، لذلك في حال كانت العطور قادرة على تهدئة الأعصاب فيمكنها أن تجعل الأم أكثر راحة، كما قد يؤدي الشعور بالاسترخاء إلى التقليل من وقت المخاض وتسهيل عملية الولادة، وأهمّ هذه العطور: [٣١]


  • عطر أزهار الحمضيات: تبين أنّ النساء اللواتي استخدمن هذا النوع من العطور واجهن مستويات أقل من القلق المرافق للمخاض من النساء اللواتي لم يستخدمنه.
  • عطر زيت اللافندر: تستخدم بعض المستشفيات عطر اللافندر للمساعدة على النوم وتخفيف الأرق، ويمكن استعماله أثناء الحمل والمخاض لتحفيز الاسترخاء والهدوء.
  • عطر زيت الياسمين: أنّ استعمال زيت الياسمين لتدليك أسفل الظهر أثناء المخاض يُساعد في تخفيف الألم وعدم الراحة، حيث إنّ تقليل الألم يجعل المخاض أسهل وأسرع.
  • عطر زيت النعناع: يستخدم هذا الزيت بشكل شائع كمسكن للألم، كما يمكن العثور عليه في الصيدليات لألم الصداع والغثيان والدوار.


يمكن للعديد من العطور إحداث الاسترخاء وتقليل القلق والألم ممّا يؤثر إيجابًا على سرعة المخاض.


الأطعمة الحارة

تعدّ نظرية ارتباط تناول الأطعمة الغنية بالتوابل بتحريض المخاض نظرية شائعة في المجتمع، ولكن بسبّب عدم وجود اتصال مباشر بين المعدة والرحم فإنّه لا يوجد سبب يؤدي للاعتقاد بأنّ نوع معين من الطعام سيؤدي لحدوث التقلصات في الرحم وتحفيز المخاض.[٣٢]


لا يوجد ارتباط بين تناول الأطعمة الحارّة وتحفيز المخاض.


شاي أوراق التوت الأحمر

ما هي علاقة التوت الأحمر بعضلات جدار الرحم؟ إنّ مركب الفارجارين fragarine الموجود في أوراق التوت الأحمر يساعد على تقوية وتماسك العضلات في منطقة الحوض بما في ذلك عضلات جدران الرحم، وهذا الأمر يساعد على تسهيل الولادة، وتبين أنّ التوت الأحمر يقصّر المخاض،[٣٣] ونظرًا لندرة الأبحاث التي تناقش علاقة هذا النبات بالحمل والولادة، تم إجراء دراسة بواسطة رابطة الممرضات الشاملة في ولاية نيو ساوث ويلز في أستراليا عام 2001 وتمت مراجعتها في عام 2010 وكانت بالحيثيات الآتية:[٣٤]


  • خضعت 192 امرأة ممن لديهن حمل طبيعي وغير خطير للدراسة.
  • أُعطيت النساء 1.2 جم يوميًا مرتين.
  • لم تظهر أيّ آثار سلبية على الأم والطفل.
  • في هذه الدراسة لم يظهر تأثير للتوت الأحمر على مدة المرحلة الأولى من المخاض.
  • لكن قلّت مدة المرحلة الثانية من المخاض بمعدل 9.59 دقيقة.


بحسب مركز الصيدلة في جامعة بيرغن وبعد البحث ومراجعة قواعد البيانات الخاصة باستخدام نبات التوت الأحمر، تبيّن عدم وجود أدلة على السلامة والفعالية، وأنّ استخدام أوراق التوت علاج توصي به بعض القابلات للحامل، ولا تزال هناك حاجة لمزيد من الدراسة والبحث لاستخدامه.[٣٥]


يؤدي شاي أوراق التوت الأحمر لتقصير المخاض بسبّب مركباته التي تسبّب تقوية عضلات الحوض بحسب بعض الأبحاث والدراسة، ولكن هناك حاجة للمزيد من البحث لإثبات الفعالية.


الجماع

كيف يؤدي الجماع لتحريض الولادة؟ يمكن أن تُساعد ممارسة الجنس في تحفيز المخاض لأنّ هزات الجماع تسبّب حدوث التقلص في الرحم، كما يؤدي تحفيز الحلمة لإطلاق الأوكسيتوسين، وأيضًا يحتوي السائل المنوي على كميات عالية البروستاغلاندين،[٣٦] وفي دراسة أجريت عام 2015 في مستشفيات جامعة كاشان للعلوم الطبية في إيران تناولت الجماع مع المخاض تبين ما يأتي:[٣٧]


  • تضمنت الدراسة 120 امرأة حامل مع بعض علامات بدء المخاض.
  • تضمنت علامات بداية المخاض فيها آلام المخاض، ظهور الدم، وتمزق الأغشية.
  • تمّ إجراء استبيان فيما يتعلق بتاريخ الأسبوع الأخير من الحمل.
  • وتبين من الدراسة "أنّ ممارسة الجنس خلال الأسبوع الأخير من الحمل قد تكون مرتبطة ببدء المخاض، ويمكن أن تكون طريقة طبيعية للحث على هذه العملية".


من الآمن عمومًا ممارسة الجنس أثناء الحمل ولكن لا يُنصح به في بعض الحالات مثل: [٣٦]

  • بعد بدء المخاض.
  • في حال كان لدى المرأة مشيمة منخفضة.
  • في حال كان هنالك نزيف مهبلي.


تطرح بعض الدراسات فكرة أنّ الجماع يؤدي لتحريض حدوث المخاض.


أسئلة شائعة

هل تساعد القرفة على تسريع الولادة؟

القرفة من التوابل التي يستخدمها بعض السكان كعلاج تقليدي لضبط ضغط الدم، كما أنّ المواد الموجودة في القرفة تقلّل من تقلص العضلات الملساء ولكن لم يُعرف تأثير القرفة على عضلات الرحم، ومن أجل ذلك تمّ إجراء دراسة عام 2015 على شرائطٍ معزولةٍ من رحم الفئران عبر تعريضها لمستويات مختلفة من القرفة وملاحظة ما يحدث، وتبين من الدراسة الآتي:[٣٨]


  • قلّل مستخلص القرفة من تقلّص العضلات الملساء في الرحم بشكلٍ كبير بطريقة تعتمد على التركيز.
  • خفّف من تقلصات العضلات الملساء الناتجة عن الأوكسيتوسين وشوارد KCL.
  • عملت القرفة على تثبيط قنوات الكالسيوم.
  • وبالنتيجة يمكن استخدام القرفة لتخفيف آلام الدورة الشهرية المصاحبة لعسر الطمث أو كبح النشاط الرحمي الغير مرغوب أثناء الحمل.


لا يمكن استعمال القرفة لتسريع الولادة بسبّب التأثيرات المثبطة لتقلص العضلات الملساء في الرحم.


هل يساعد الضحك على تسريع الولادة؟

يمكن للضحك فعل الكثير من الأشياء الإيجابية لجسم الإنسان والحامل، حيث يمكن أن يُسبّب الضحك تأثيرات قصيرة المدى تؤدي لتحفيز العديد من الأعضاء وتخفيف الاستجابة للتوتر المرافق للمخاض، كما توجد له آثار طويلة الأمد تتمثل بالآتي:[٣٩]


  • تحسين جهاز المناعة: يمكن للببتيدات العصبية محاربة التوتر.
  • تخفيف الألم: قد يخفف الضحك الألم عن طريق إطلاق الأندروفينات في الجسم التي تعمل كمسكن للألم.
  • تحسين المزاج: حيث يساعد الضحك في التقليل من الاكتئاب والقلق وزيادة الشعور بالسعادة.


ومنه نجد أنّ للضحك تأثيرات إيجابية لتحسين المزاج وتخفيف الألم المرافق للمخاض ولكن ليس تسريعها.


مخاطر تسريع عملية الولادة

هل يرافق تسريع الولادة مخاطر؟ لا بُدّ أخيرًا من ذِكرِ بعض المخاطر الناجمة عن تسريع عمليّة الولادة، وهي تنجمُ عادةً عن المُداخلات التي يقومُ بها الطّبيب لأنَّها أكثرُ فعّاليةً من تلك التي تقومُ بها الحامل: [٤٠]


  • زيادة الانقباضات الرحميّة بشكل يؤثّر على وصول الدّم للجنين أو إمكانيّة انضغاط الحبل السرّي.
  • التهابات تصيب الأم أو الجنين.
  • تمزُّق الرحم.
  • زيادة احتمالِ اللجوء للولادة القَيصريّة.
  • موت الجنين.


قد تحدث بعض المضاعفات خلال عملية تسريع الولادة.

المراجع[+]

  1. ↑ "Why and how do doctors induce labor?", medicalnewstoday, 2020-11-19. Edited.
  2. ↑ "Labor induction", mayoclinic, 2020-11-19. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح "Stripping Membranes", medscape, 2020-11-19. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Membrane Sweeping", onlinelibrary.wiley, 2020-11-19. Edited.
  5. ↑ "Is Stretch and Sweep Safe for Inducing Labor?", healthline, 2020-11-25. Edited.
  6. ^ أ ب "Cervical Ripening", emedicine.medscape, 2020-11-19. Edited.
  7. ↑ "LAMINARIA", webmd, Retrieved 2020-11-26. Edited.
  8. ↑ "What to know about Foley bulb induction", medicalnewstoday, Retrieved 2020-11-26.
  9. ^ أ ب ت ث "Inducing labor", medlineplus, 2020-11-19. Edited.
  10. ↑ "Misoprostol", webmd, 2020-11-25. Edited.
  11. ↑ "Pitocin Induction: The Risks and Benefits", healthline, 2020-11-19. Edited.
  12. ^ أ ب ت ث "Inducing Labor", kidshealth, 2020-11-19. Edited.
  13. ↑ "Pitocin Induction: The Risks and Benefits", healthline, 2020-11-25. Edited.
  14. ^ أ ب ت ث ج "Breaking the Water to Induce or Augment Labor ", verywellfamily, 2020-11-19. Edited.
  15. ↑ "Inducing Labor", kidshealth, 2020-11-19. Edited.
  16. ↑ "Why and how do doctors induce labor?", medicalnewstoday, 2020-11-19. Edited.
  17. ^ أ ب ت ث ج "Four exercises to ease aches and help with labor", babycenter, 2020-11-22. Edited.
  18. ↑ "kegel exercises when pregnant", healthline, Retrieved 2020-11-26. Edited.
  19. ↑ "5 Ways to Perform Squats Safely During Pregnancy", healthline, Retrieved 2020-11-26. Edited.
  20. ↑ "How to Induce Labor Naturally", medicinenet, 2020-11-19. Edited.
  21. ↑ "Nipple Stimulation for Natural Labor Induction ", verywellfamily, 2020-11-19. Edited.
  22. ↑ "Natural Ways to Induce Labor ", verywellfamily, 2020-11-19. Edited.
  23. ↑ "Use of castor oil in pregnancies at term", pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, 2020-11-21. Edited.
  24. ↑ "Castor oil for induction of labour: a retrospective study", tandfonline, Retrieved 2020-11-28. Edited.
  25. ↑ "The Dos and Donts of Using Castor Oil to Induce Labor", healthline, Retrieved 2020-11-26. Edited.
  26. ↑ "6 Methods for Speeding Up Labor ", verywellfamily, 2020-11-19. Edited.
  27. ↑ "6 Methods for Speeding Up Labor ", verywellfamily, 2020-11-19. Edited.
  28. ↑ "Natural Ways to Induce Labor", healthline, 2020-11-19. Edited.
  29. ↑ "Acupuncture and Acupressure in Labor", pubmed, Retrieved 2020-11-26. Edited.
  30. ↑ " Testing the Effectiveness of Therapeutic Showering in Labor ", pubmed.ncbi.nlm.nih, 2020-11-22. Edited.
  31. ↑ "Which Essential Oils May Be Helpful for Labor?", healthline, 2020-11-19. Edited.
  32. ↑ " Natural Ways to Induce Labor ", webmd, 2020-11-22. Edited.
  33. ↑ "Red Raspberry Leaf Tea: Pregnancy, Benefits and Side Effects", healthline, 2020-11-19. Edited.
  34. ↑ "RASPBERRY LEAF IN PREGNANCY: ITS SAFETY AND EFFICACY IN LABOR", onlinelibrary.wiley, Retrieved 2020-11-28. Edited.
  35. ↑ "Raspberry leaf--should it be recommended to pregnant women?", pubmed, Retrieved 2020-11-28. Edited.
  36. ^ أ ب "Why and how do doctors induce labor?", medicalnewstoday, 2020-11-19. Edited.
  37. ↑ "The Association of Sexual Intercourse During Pregnancy With Labor Onset", ncbi.nlm.nih, 2020-11-25. Edited.
  38. ↑ "The effect of cinnamon extract on isolated rat uterine strips", researchgate, 2020-11-19. Edited.
  39. ↑ "Stress management", mayoclinic, 2020-11-22. Edited.
  40. ↑ "?Why and how do doctors induce labor", medicalnewstoday Retrieved 9-7-2019. Edited.