إسيتالوبرام (Escitalopram): متى يبدأ مفعوله؟

بواسطة: - آخر تحديث: ١٠:٠٨ ، ٢ يونيو ٢٠٢١
إسيتالوبرام (Escitalopram): متى يبدأ مفعوله؟

متى يبدأ مفعول إسيتالوبرام (Escitalopram)؟

يعد إسيتالوبرام Escitalopram من الأدوية المضادة للاكتئاب، حيث ينتمي إلى فئة من الأدوية التي تُسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية SSRIs،[١] ونجد هنا بعض التفاصيل المتعلقة به:


  • الاسم التجاري: ليكسابرو LEXAPRO.[٢]
  • آلية العمل: يعمل هذا الدواء من خلال التأثير على بعض المواد الكيميائية في الدماغ والتي تُسمى الناقلات العصبية، حيث تكون غير متوازنة عند الأشخاص المصابين بالاكتئاب أو القلق، وغالبًا ما يُستخدم عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم 12 عامًا فما فوق،[١] ويؤثر هذا الدواء من خلال زيادة تركيز الناقل العصبي السيروتونين في الدماغ.[٣]


  • الأشكال الدوائية: ويتوفر هذا الدواء على شكل أقراص معدة للاستخدام الفموي أو على شكلِ محلول.[٣]
  • الترخيص: حاز هذا الدواء على ترخيص من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA عام 2002.[٤]


  • مفعول الدواء: يبدأ هذا الدواء مفعوله الأقصى بعد تناول الجرعة بفترة 5 ساعات وذلك في الأقراص والمحلول، ويبدأ تأثيره العلاجي للاكتئاب في غضون 1-4 أسابيع.[٥]
  • مدة التأثير: إنَّ مفعول الجرعة الواحدة من الدواء تستمر 27-32 ساعة من تناولها.[٥]
  • الشركة المصنعة: Forest Laboratories ومقرها في الولايات المتحدة.[٦]


قبل أخذ إسيتالوبرام (Escitalopram)؟

إن دواء إسيتالوبرام من الأدوية التي لا تُصرف إلَّا بموجب وصفة طبية، لذلك ينبغي استشارة الطبيب قبل الشروع في استخدامه، حيث يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية الخطيرة،[٣] ومن أجل ذلك يجب الأخذ بعين الاعتبار الآتي:


  • الابتعاد عن الدواء في حال وجود أفكار انتحارية.[٧]
  • تجنب تناول الدواء في حال وجود مرض الجلوكاجوما.[٧]
  • لا بدَّ من تجنب الدواء عند الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب.[٧]
  • يجنبه كذلك الأشخاص الذين يعانون الصرع.[٧]
  • عدم استخدام هذا الدواء عند الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الدوائية أوحساسية من الأطعمة أو الحيوانات وغيرها دون استشارة الطبيب، والاتصال بالطارئ في حال حدوث التحسس.[٣]


  • يمكن استخدام إسيتالوبرام عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا دون ظهور آثار ضارة حسب الدراسات السريرية المتوفرة، ويجب تجنبه عند الأطفال الأقل من 12 عامًا لعدم توفر الأدلة الكافية حول أمان استخدامه في هذه الفترة.[٣]
  • يمكن استخدام إسيتالوبرام عند المسنين ولكن يُفضل تعديل الجرعة تحت إشراف الطبيب المختص.[٣]
  • قد يصف الطبيب الدواء للأم لحاجتها الشديدة له أثناء الرضاعة، وقد يوصي الأم باعتماد الرضاعة الصناعية تجنبًا لحدوث أعراض لطفلها.[٣]
  • من الضروري استخدام هذا الدواء خلال الحمل عند الحاجة له فقط، وذلك حسب توجيهات الطبيب.[٨]


تعليمات أخذ دواء إسيتالوبرام (Escitalopram)؟

من أجل الاستخدام الصحيح لدواء إسيتالوبرام من الضروري جدًا استشارة الطبيب أو الصيدلاني حول الطريقة المناسبة لاستخدامه للحصول على الفوائد الأكبر لهذا الدواء، ومن تعليمات استخدام الدواء الآتي:[٩]


  • تناول الدواء حسب توصيات الطبيب وبالجرعات التي يحددها دون زيادة أو نقصان.
  • استخدام الدواء مرة واحدة في اليوم، ويمكن تناوله مع أو بدون الطعام.
  • يمكن تناول الدواء في أي وقت من اليوم، ولكن في الوقت ذاته كل يوم.
  • تناول الدواء في الصباح الباكر في حال المعاناة من عدم القدرة على النوم.
  • تُستخدم الأقراص بجرعة تتراوح بين 5-20 ملجم، والجرعة المعتادة هي 10 ملغ يوميًا عند البالغين، ولكن يمكن البدء بجرعة أقل وزيادة الجرعة إلى 20 ملجم في اليوم كحد أقصى، وذلك حسب توجيهات الطبيب.
  • في الشكل المحلول من الدواء كل قطرة تُعادل 1 ملجم.
  • الابتعاد عن تناول الدواء مع الأسبرين والآيبوبروفين وغيرها من مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية مع إسيتالوبرام.

 

دواعي استعمال إسيتالوبرام (Escitalopram)؟

إنَّ الطبيب المختص هو الذي يحدد استخدامات عقار إسيتالوبرام من أجل تدبير حالة مرضية معينة، فقد لا يقتصر استخدامه على حالة مرضية واحدة فقط،[١٠] ومن استخدامات إسيتالوبرام الآتي:


  • علاج الاكتئاب لدى البالغين والمراهقين  والأطفال الأكبر من 12 عامًا.[١٠]
  • علاج اضطراب القلق العام GAD.[١٠]
  • علاج القلق المفرط والتوتر الذي يعطل الحياة اليومية ويستمر لمدة 6 أشهر أو أكثر عند البالغين.[١٠]
  • علاج الذهان الاكتئابي.[٤]
  • الخرف الشرياني المتصلب مع العلامات الاكتئابية.[٤]
  • الخرف مع السمات الاكتئابية.[٤]


جرعات إسيتالوبرام (Escitalopram)؟

إنَّ جرعة دواء إسيتالوبرام يحددها الطبيب، حيث تختلف باختلاف الحالة الصحية المراد تدبيرها، بالإضافة للفئة العمرية المستهدفة بالعلاج، وهنا سيتمَّ عرض أهمُّ الجرعات وفقًا للفئة العمرية، وهي كالآتي:[٢]


  • جرعة علاج الاضطراب الاكتئابي الحاد لمدة 8 أسابيع:
    • 10 أو 20 مجم مرة واحدة في اليوم عند البالغين.
    • 10 مجم مرة واحدة يوميًا عند المراهقين.
    • 10 مجم مرة واحدة يوميًا عند المسنين.
    • يحدد الطبيب إمكانية إعطاء الدواء وجرعته للأطفال.
  • جرعة علاج اضطراب القلق العام، عند كافة الفئات عدا الأطفال هي 10 مجم مرة واحدة يوميًا، ويجب زيادة الجرعة حصرًا بعد أسبوع واحد على الأقل في حال الضرورة.
  • الجرعة الموصى بها لمرضى الفشل الكبدي والمرضى المسنين هي 10 مجم يوميًا.
  • لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى المصابين بقصور كلوي خفيف أو متوسط، ويجب استخدام الدواء بحذر عند مرضى القصور الكلوي الحاد.


تخزين وحفظ إسيتالوبرام (Escitalopram)

إسيتالوبرام كغيره من لأدوية يجب أن يتمَّ حفظه في المكان المناسب من أجل الحفاظ على الفعالية المثالية للدواء، فهو يمكن أن يتأثر بعوامل الطقس المختلفة، ومن المفضل استشارة الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية عن الطريقة الصحيحة لحفظ الدواء،[٨] والتي تتلخص في الآتي:


  • من الواجب حفظ الدواء في مكان مناسب بعيدًا بعيدا عن الضوء والرطوبة.[٨]
  • يجب عدم وضعه في الحمام حيث الرطوبة عالية.[٨]
  • لا بدَّ من حفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.[٨]
  • يجب عدم غسل الدواء في الحمام أو سكبه في البالوعة.[٨]
  • التخلص من الدواء على الفور في حال انتهاء صلاحيته.[٨]
  • يجب التخلص من الدواء بشكل مناسب بعد استشارة الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية.[٨]
  • يجب أن يتمَّ حفظه في حرارة 25 درجة مئوية أو بين 15-35 درجة.[١١]


نسيان جرعة إسيتالوبرام (Escitalopram)

في كثير من الأحيان يمكن للعديد من المرضى أن يغفلوا تناول جرعة الدواء في الوقت المناسب، ممَّا يتوجب استشارة الطبيب المختص حول الطريقة الصحيحة للتصرف الحكيم في مثل هذه الحالات،[١٢] لذلك يجب اتباع ما يأتي:


  • تناول الجرعة المنسية في حال تذكرها.[١٢]
  • عند تذكر الجرعة المنسية في وقت الجرعة التالية أو وقت قريب منها لا يجب تناول جرعتين معًا، بل يجب أخذ جرعة واحدة.[١٢]
  • في حال تذكر الجرعة المنسية قبل النوم يجب تناولها على الفور والاستمرار على هذا الموعد في الأيام القادمة.[٩]
  • عند تذكر الجرعة الفائتة في اليوم التالي من المفضل تركها والاستمرار على الموعد المعتاد.[٩]
  • في حال تكرار الأمر يمكن أن يساعد المنبه في التذكير بالجرعة.[٩]
  • يمكن طلب النصيحة من الصيدلي حول طرق أخرى تساعد على تذكر تناول الدواء.[٩]
  • يمكن أن تسبب الجرعة المنسية من إسيتالوبرام زيادة في خطر الانتكاس في الأعراض.[١٢]

الجرعة الخاطئة من إسيتالوبرام (Escitalopram)

هناك العديد من الأشخاص الذين يتناولون جرعات أكبر من تلك التي يصفها الطبيب، الأمر الذي يسبب كمًا من المضاعفات، وعلى الرغم من ذلك هناك تقارير أفادت بوجود حالات من فرط الجرعة تصل 1000 مجم دون حدوث وفيات، ومن أعراض فرط الجرعة والتي تستلزم استشارة الطبيب الآتي:[٢]


  • الاختلاجات.
  • السبات.
  • الدوخة.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • الأرق.
  • الغثيان والقيء.
  • عدم انتظام دقات القلب.
  • النعاس وتغيرات تخطيط القلب كتطاول QT.
  • نادرًا ما يتمَّ الإبلاغ عن الفشل الكلوي الحاد المصاحب للجرعة الزائدة.


ويمكن القيام بالعديد من الإجراءات الإسعافية في حال فرط الجرعة وهي تدابير أولية لحين الوصول للطوارئ، وتشمل تدبير مجرى هوائي لضمان التهوية الجيدة، وعند الوصول للطوارئ يمكن القيام بالآتي:[٢]


  • غسيل المعدة.
  • استخدام الفحم النشط.
  • مراقبة العلامات القلبية والحيوية.

الآثار الجانبية لدواء إسيتالوبرام (Escitalopram)

كغيره من الأدوية يمكن أن يسبب إسيتالوبرام العديد من الآثار الجانبية التي قد تكون خطيرة، لذلك لا بدَّ من التحدث إلى الطبيب في حال ملاجظة أي منها،[١٣] ومن الآثار الجانبية لدواء إسيتالوبرام الآتي:


  • الشعور بالغثيان.[١٣]
    • شائع.[٩]
    • يمكن التخلص منه من خلال تناول الجرعة مع الطعام.[١٣]
    • شائع.[٩]
    • يمكن التخفيف منه عن طريق تناول الجرعة في الصباح.[١٣]
    • شائع.[٩]
    • يجب إخبار الطبيب في حال كان مزعجًا.[١٣]
  • جفاف الفم، والتعرق المفرط، والرعشة.[١٣]
    • شائعة.[٩]
    • تحدث عند بدء تناول الدواء ويجب إخبار الطبيب في حال كانت مزعجة.[١٣]


  • تغيرات في الشهية والوزن.[١٣]
    • غير شائعة.[١٣]
    • يجب إخبار الطبيب في حال حدوثها.[١٣]
    • يمكن التخلص منها من خلال إجراء تغييرات على النظام الغذائي وممارسة الرياضة المعتادة.[١٣]
    • غير شائعة.[٩]
    • يجب التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية، حيث قد يكون من الصعب التعامل معها وقد لا تزول.[١٣]
    •  غير شائع.[٩]
    • يجب الاتصال بالطوارئ.[٩]
  • دوار شديد أو إغماء.[٩]
    • غير شائع.[٩]
    • يجب الاتصال بالطوارئ في حال الإصابة به.[٩]

التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء إسيتالوبرام (Escitalopram)

يمكن للعديد من الأدوية أن تتداخل مع الإسيتالوبرام وتؤثر عل آلية عمله، لذلك من الضروري إخبار الطبيب بجميع الأدوية أو العلاجات العشبية التي يتناولها المريض، تجنبًا للعديد من الأضرار والآثار الجانبية،[٢] ومن الأدوية التي يمكن أن تتداخل مع هذا الدواء الآتي:


  • أدوية التريبتان حيث يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين، ولكن ليس بالضرورة إيقاف الدواء حيث يُنصح بمراقبة المريض بعناية، خاصة أثناء بدء العلاج وزيادة الجرعة.[٢]
  • تعمل مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين MAOi مع هذا الدواء ضمن تفاعل دوائي خطير جدًا، قد يتسبب بالوفاة، لذلك ينبغي تجنب تناول مثبطات MAO مثل الإيزوكاربوكسازيد، اللينزوليد، الموكلوبميد، الفينيلزين، البروكاربازين، الراساجيلين وغيرها.[٦]
  • أدوية مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية عامّة، حيث يمكن أن تزيد من فعالية الدواء بشكل غير مقبول.[٦]
  • أدوية الجهاز العصبي المركزي حيث يمكن أن تزيد من تأثير إسيتالوبرام، لذلك يجب توخي الحذر عند تناوله مع الأدوية الأخرى ذات التأثير المركزي.[٢]


  • مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، الأسبرين والوارفارين حيث يمكن أن تزيد من فرص النزف في الجهاز الهضمي، لذلك يفضل عدم تناوله مع هذه الأدوية.[٢]
  • الليثيوم الذي يزيد من تأثير إسيتالوبرام لذلك يجب الحذر من تناوله مع الليثيوم.[٢]
  • قد يتفاعل مع السيميتيدين، والذي يعمل على زيادة فعالية إسيتالوبرام بنسبة 39% إلى 43%.[٢]
  • أي أدوية أخرى للاكتئاب يمكن أن تتفاعل مع إسيتالوبرام لتسبب ارتفاعًا شديدًا في ضغط الدم حتى عندما يتم إيقافها لبضعة أسابيع.[٩]
  • نبتة سانت جون العلاج العشبي للاكتئاب يجب عدم تناولها أثناء العلاج باستخدام إسيتالوبرام لأن هذا سيزيد من خطر حدوث آثار جانبية.[٩]  


يتم استخدام عقار إسيتالوبرام في علاج الاكتئاب وغيرها من الأمراض ذات الطابع النفسي كالقلق والذهان، حيث يبدأ مفعوله بعد مرور أسبوعين من تناوله، ولكن بعد مرور 4 أسابيع، في حال عدم ملاحظة أي تحسن ينبغي مراجعة الطبيب، ويجب الاستمرار في تناول هذا الدواء حتى عند الشعور بتحسن، حيث إنَّ الطبيب هو الذي يحدد المدة التي يحتاجها المريض لتناول الدواء، فضلًا عن مدة تناوله، إذ أن الإيقاف المفاجئ للدواء يمكن أن يؤدي لظهور أعراض سحب الدواء، عند ظهور الأعراض يجب الاتصال بالطوارئ على الفور، كما يجب تناول الدواء حسب توصيات الطبيب دون تغيير الجرعة زيادة أو نقصانًا، وعدم زيادة الجرعة لأكثر من 20 ملجم في اليوم فهي الجرعة القصوى.

المراجع[+]

  1. ^ أ ب " Escitalopram", drugs, Retrieved 28/5/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر " Lexapro"، rxlist، اطّلع عليه بتاريخ 28/5/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ " Escitalopram (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 28/5/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث " Lexapro (Escitalopram)", everydayhealth, Retrieved 28/5/2021. Edited.
  5. ^ أ ب " Escitalopram", drugs, Retrieved 28/5/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Generic Lexapro Approved by FDA", www.webmd.com, Retrieved 29/5/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث " Escitalopram, oral tablet", medicalnewstoday, Retrieved 28/5/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث ج ح خ د " Escitalopram Oxalate", webmd, Retrieved 28/5/2021. Edited.
  9. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ " Escitalopram", nhs, Retrieved 28/5/2021. Edited.
  10. ^ أ ب ت ث "Escitalopram", medlineplus, Retrieved 28/5/2021. Edited.
  11. "Escitalopram", drugs, Retrieved 28/5/2021. Edited.
  12. ^ أ ب ت ث " Escitalopram (Lexapro)", nami, Retrieved 28/5/2021. Edited.
  13. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س " Escitalopram", healthnavigator, Retrieved 28/5/2021. Edited.

14 مشاهدة