عملية تنظير المستقيم: أسباب إجرائها والنتائج المنتظرة منها

بواسطة: - آخر تحديث: ٠٢:٥٩ ، ٢٨ يوليو ٢٠٢٠
عملية تنظير المستقيم: أسباب إجرائها والنتائج المنتظرة منها

عملية تنظير المستقيم

تستخدم عملية تنظير المستقيم كإجراء طبي مهم لتشخيص المشاكل التي تحدث في منطقة المستقيم والشرج، كما يعرف  المستقيم بأنه الجزء الذي يمثّل نهاية الأمعاء الغليظة والتي يطلق عليها اسم القولون، كما تمثل فتحة الشرج نهاية المستقيم، ويستخدم في عملية تنظير المستقيم جهاز على شكل أنبوب مجوّف يسمى المنظار بحيث يسمح هذا الجهاز الذي يحتوي على ضوء وعدسة في مساعدة الطبيب أثناء عملية فحص الجزء الداخلي من المستقيم، كما يسمى هذا الإجراء باسم اختبار المنظار السيني الصلب بحيث يختلف عن التنظير السيني المرن والذي يعتبر نوعًا آخر من الإجراءات المستخدمة لتشخيص المشاكل والأورام في الجزء السفلي من القولون، ويستعرض المقال أبرز المعلومات المتعلّقة بعملية تنظير المستقيم كالتحضيرات قبل العملية وكيفية إجراءها والمخاطر المترتبة عليها.[١]

أسباب إجراء عملية تنظير المستقيم

تتعدد الأسباب التي تجعل من عملية تنظير المستقيم أمرًا ضروريًا في عملية التشخيص، كما يلجأ الأطباء إلى اختيار هذا النوع من الفحوصات في حال وجود علامات تدل على مشاكل المستقيم، ومن أبرز أسباب إجراء عملية تنظير المستقيم ما يأتي:[٢]·        

  • وجود أعراض وعلامات تشير إلى أمراض الشرج والتي تشمل أورام القولون والمستقيم.·        
  • قبل القيام بالإجراءات الشرجية في العيادة أو غرفة العمليات كإزالة التضيق والالتصاق الحاصل في منطقة الشرج عن طريق سكين ذو طرف معزول وبمساعدة تنظير المستقيم.·        
  • المساعدة في أخذ الخزعة من منطقة المستقيم في المدى الذي يوفره المنظار.·        
  • تحديد وتقييم الارتفاع الحقيقي لسرطان المستقيم عبر تقييم المسافة إلى حافة الشرج.·        
  • المساعدة في علاج بعض حالات التواء الأمعاء.·        
  • المساعدة في قياس مدى الاستئصال السفلي أثناء استئصال المستقيم من الجهة الأمامية.

كما أن هنالك بعض الموانع لاستخدام تنظير المستقيم والتي تقسم إلى موانع مطلقة وموانع نسبية، وفي بعض الحالات قد يكون التنظير أمرًا مهمًا بعد جراحة القولون لتقييم النزيف أو الانسداد، مع ذلك ينصح بتأجيل هذا الإجراء حتى أسبوع واحد على الأقل بعد العملية واعتمادًا على مؤشرات التعافي التي يبديها المريض، ومن أبرز موانع استخدام هذا الاختبار ما يأتي:·        

  • موانع الاستعمال المطلقة: وتشمل هذه الموانع انثقاب الأمعاء المشتبه به وتضيق الشرج.·        
  • الموانع الجراحية النسبية: وتشمل هذه الموانع التهاب الصفاق الحاد والتهاب القولون أو التضخم فيه والتهاب الرتج الحاد والخراج بالإضافة إلى جراحة القولون قبل فترة قصيرة والشق الشرجي.·        
  • الموانع الطبية النسبية: وتشمل تجلط الدم الشديد وقلة عدد الصفيحات الدموية الشديدة وقلة العدلات.

وتجدر الإشارة إلى أنه بحسب الدراسات يجب أن يتم تنظير المستقيم وفحص النسيج داخل الشرج في حالات الثآليل التناسلية الخارجية التي تظهر للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال أخرين، لذلك تحث هذه الدراسات الأطباء على استخدام هذا النهج والذي يتيح الكشف عن الثآليل داخل الشرج لدى هؤلاء المرضى بالإضافة إلى الكشف عن خلل التنسج وحتى سرطان المستقيم في مراحله الأولى والذي يلاحظ زيادة نسبته لدى هذه الفئة.[٣]

تحضيرات قبل عملية تنظير المستقيم

يفضل قبل إجراء تنظير المستقيم أن يقوم الشخص ببعض الخطوات والتعليمات التي يوصي بها الطبيب، كما أنه يجب إخبار الطبيب عن الأدوية التي يتناولها الشخص قبل أسبوع على الأقل من إجراء عملية التنظير، وتشمل الأدوية التي يجب إطلاع الطبيب عنها ما يأتي:[١]

  • الأدوية الموصوفة لأمراض معيّنة.
  • الأدوية التي يتناولها المريض ولا تحتاج لوصفة طبية.
  • المكملات الغذائيةوالفيتامينات.

كما قد يحتاج المريض إلى التوقف عن تناول بعضهذه الأدوية أو جميعها قبل اختبار التنظير ببضعة أيام خاصةً إذا الأدوية التي تعمل على إضعاف الدم، كما قد يساعد تنظيف المستقيم قبل الاختبار على الطبيب فحص المنطقة لذلك قد يقوم الطبيب بوصف حقنة شرجية أو ملين للبراز قبل إجراء الفحص بيوم، وتحتوي

الحقنة الشرجية على محلول من الماء المالح والتي تساعد في طرد محتويات المستقيم وتنظيفه.

كيفية إجراء تنظير المستقيم

يعتبر فحص تنظير المستقيم من الفحوصات السهلة والتي لا تحتاج إلى كثير من الخطوات للقيام بها، كما يساعد التحضير المسبق لهذا الإجراء في إنجاح العملية ومساعدة الطبيب في تشخيص الحالة، ومن أبرز خطوات عملية تنظير المستقيم ما يأتي:[٤]·        

  • سيقوم الطبيب بطلب نزع ملابس المريض تحت منطقة الخصر من ثم سوف يستلقي المريض على جانبه الأيسر مع مواجهة ظهره للطبيب وسحب ركبتيه نحو صدره.·        
  • سيبدأ الطبيب بفحص دقيق للمنطقة حول فتحة الشرج بحثًا عن التشوهات، من ثم سيقوم الطبيب بإدخال إصبعه بعناية في فتحة الشرج للتحقق من الكتل أو الألم عند اللمس، بعدها سيتم إدخال المنظار المشحم في فتحة الشرج والمستقيم.·        
  • قد يقوم الطبيب بحقن الهواء من خلال منظار المستقيم للمساعدة في الرؤية.·        
  • سيبدأ الطبيب بعد ذلك في البحث عن أي تشوهات كالأورام الحميدة أو البواسير، وفسي حال ملاحظة أي جزء غير طبيعي قد يحتاج الطبيب إلى إزالته أو أخذ
  • عينة من الأنسجة تسمى بالخزعة لإجراء المزيد من الفحوصات المخبرية، وفي العادة لا يشكل أخذ الخزعة أي ألم على المريض. ·        
  • يتم بعد ذلك سحب منظار المستقيم ببطء للخلف وللخارج في حين يستمرّ الطبيب في فحص منطقة المستقيم والشرج بحثًا عن أي تشوهات أخرى.

كما لا يحتاج معظم المرضى إلى التخدير أثناء هذا الإجراء، في حين قد يشعر الشخص ببعض الضغط أو التشنج أثناء الاختبار مع ذلك لا يجب أن يشعر الشخص بأي ألم، وفي حال شعور الشخص ببعض التقلصات بعد الإجراء فقد يساعد تمرير الغاز أو التجوّل في غرفة الاختبار في إزالة هذا الشعور.[٥]

التعافي بعد عملية تنظير المستقيم

يشعر البعض بالانزعاج في منطقة المستقيم والشرج بعد عملية التنظير مباشرةً، كما قد يكون لدى المريض بعض النزيف الخفيف من المستقيم أو قد يظهر النزيف مع حركات الأمعاء لبضعة أيام بعد التنظير وهذا يعتبر من الأمور الطبيعية خاصةً إذا ما تم  أخذ خزعة أثناء الفحص، كما يجب أن يكون المريض قادرًا على العودة إلى النشاطات الطبيعية وتناول النظام الغذائي المعتاد بعد تنظير المستقيم بوقت قصير، في حين ينبغي إخبار الطبيب في حال ظهور الأعراض الأتية أثناء فترة التعافي:[١]     

  • ارتفاع درجة الحرارة عن ثمانية وثلاثين درجة مئوية.·        
  • ظهور كميّة كبيرة من الدم في البراز.·        
  • استمرار النزيف لأكثر من بضعة أيام بعد إجراء التنظير.·        
  • الشعور بألم شديد في البطن.·        
  • ظهور البطن بشكل صلب ومنتفخ.

كما قد يؤدي فحص تنظير المستقيم في حالات نادرة إلى حدوث تمزق في المنطقة التي يتم فحصها بدرجات متفاوتة، ومن أبرز درجات التمزق وطرق علاجها ما يأتي:[٦]·        

  • التمزقات من الدرجة الأولى: يتم علاج هذه التمزقات بشكل متحفظ دون أي إجراء، كما يجب خياطة هذا النوع من التمزق إذا أمكن ذلك، وتجدر الإشارة إلى أن هذه التمزقات تلتئم بمضاعفات ضئيلة أو معدومة.·        
  • التمزقات من الدرجة الثانية: لا يتم تشخيص هذا النوع من التمزقات في وقت الإصابة بل يتم تحديد وتشخيص هذا النوع بعد أسابيع عندما يتطور التمزق إلى ناسور أو خراج.·        
  • التمزقات من الدرجة الثالثة أو الرابعة: يتم إعطاء المريض بعد الإصابة بهذه التمزقات بعض الأدوية التي تقلل من حركة الأمعاء بالإضافة إلى تخدير المنطقة المصابة للتقليل من الإجهاد، كما يتم تعبئة تجويف المستقيم من فتحة الشرج وصولًا إلى التمزق بقطن مبلل ملفوف أو شاش مناسب، بعدها يتم نقل المريض إلى غرفة الجراحة لإصلاح التمزق، كما قد يتم إجراء فغر القولون لمساعدة البراز في الخروج من البطن بدلًا من فتحة الشرج للتقليل من تلوث التمزق وبعد عملية الشفاء يتم تصحيح فغر القولون.

النتائج المنتظرة من عملية تنظير المستقيم

يتم الحصول على نتائج عملية تنظير المستقيم على الفور لذلك فإن الطبيب الذي يقوم بإجراء تنظير المستقيم قد يقوم بإخبار المريض عن التشخيص الذي توصل إليه مباشرة بعد الاختبار، وفي حال تم أخذ خزعة من المريض فسيتم إرسال عينة من الأنسجة إلى المختبر لفحصها لذلك قد يستغرق خروج النتائج بضعة أيام أو أسابيع بعدها سيقوم الطبيب بطلب الحضور من المريض لمناقشة نتائج الخزعة، كما أنه بناءً على ما توصل إليه الكشف المبدئي فإن الطبيب قد يحتاج إلى طلب المزيد من الاختبارات أو البدء بالعلاج مباشرةً.[١]

مخاطر عملية تنظير المستقيم

يرتبط تنظير المستقيم بالقليل من المخاطر، كما يمكن أن يعاني المريض من النزيف بعد تنظير المستقيم نتيجة لإدخال المنظار أو نتيجة أخذ خزعة من بطانة المستقيم، في حين  قد يصاب بعض المرضى بالعدوى بعد العملية مع ذلك تعتبر المضاعفات نادرة في هذه العملية.[٧]

المراجع[+]

  1. ^ أ ب ت ث ANAS ABU RAYALEH (2020-05-29), "What Is a Proctoscopy Procedure?", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-29. Edited.
  2. ANAS ABU RAYALEH (2020-05-29), "Rigid Sigmoidoscopy", emedicine.medscape.com, Retrieved 2020-05-29. Edited.
  3. ANAS ABU RAYALEH (2020-05-29), "Proctoscopy Should Be Mandatory in Men That Have Sex With Men With External Anogenital Warts", pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-05-29. Edited.
  4. ANAS ABU RAYALEH (2020-05-29), "Proctoscopy", www.health24.com, Retrieved 2020-05-29. Edited.
  5. ANAS ABU RAYALEH (2020-05-29), "What Is Proctoscopy?", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-29. Edited.
  6. ANAS ABU RAYALEH (2020-05-29), "Proctoscopy", www.sciencedirect.com, Retrieved 2020-05-29. Edited.
  7. ANAS ABU RAYALEH (2020-05-29), "Proctoscopy (Rigid Sigmoidoscopy): Risks / Benefits", my.clevelandclinic.org, Retrieved 2020-05-29. Edited.