جراحة استبدال الكتف: أسباب إجرائها والنتائج المنتظرة منها

بواسطة: - آخر تحديث: ١٤:٤٤ ، ٢٦ يوليو ٢٠٢٠
جراحة استبدال الكتف: أسباب إجرائها والنتائج المنتظرة منها

جراحة استبدال الكتف

يتكون الكتف من مجموعة من العظام هي عظام العضد ولوح الكتف بالإضافة إلى مجموعة من المفاصل التي يتم ربطها معًا بواسطة الأربطة والأوتار والعضلات الخاصة بالكفة المدورة لتقوم هذه الأجزاء مجتمعة بتسهيل حركة الكتف،[١] وفي حال إصابة مفاصل الكتف بالتهاب شديد أو كسر حاد أو تمزق الكفة المدورة أوأمراض الروماتيزيم أو تضرره مع مرور الوقت بفعل مؤثر ما يتم اللجوء إلى جراحة استبدال الكتف وهي عبارة عن عملية جراحية يتم فيها استبدال مفصل الكتف المتضرر بآخر اصطناعي، حيث تستمر هذه العملية مدة ثلاث ساعات تحت التخدير الكامل للجسم، كما قد يتم إعطاء المريض وحدة من الدم قبل أسابيع من الجراحة ومن الممكن أن يحتاج المريض إلى وحدات أخرى من الدم بعد الجراحة، حيث سيتم توجيه المقال للحديث عن أسباب إجراء جراحة استبدال الكتف، كيفية إجراها، التحضيرات اللازمة قبل إجراء الجراحة، نتائج الجراحة، التعافي بعد الجراحة بالإضافة إلى المضاعفات التي ترافق جراحة استبدال الكتف.[٢]

أسباب إجراء جراحة استبدال الكتف

من الممكن أن يتم إجراء جراحة استبدال الكتف لدى البالغين في منتصف العمر أو كبار السن الذين يعانون من التهابات مزمنة وحادة لتحسين حركة مفاصل الكتف وتسهيلها وذلك بعد عدد من المحاولات لعلاجها عن طريق الأدوية أو العلاج الطبيعي وغيرها ومن ثم اللجوء إلى الجراحة في حال فشل العلاجات السابقة جميعها، أي أنّه الخيار الأخير بعد عدد من العلاجات، ومن الأسباب التي تستوجب إجراء جراحة استبدال الكتف ما يأتي:[٣]

  • أكثر الأسباب شيوعًا هي هشاشة العظام بسبب تآكل الغضروف وضعفه، حيث يمكن علاجه بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو العلاج الطبيعي أو حٌقن الكورتيزون ولكن مع تفاقم الحالة فإن هذه العلاجات لن تجدي نفعًا فيتم اللجوء لجراحة استبدال الكتف.
  • الآلام المزمنة بسبب التهاب المفاصل والتي تظهر عادةً في الجزء العلوي من الذراع أو الجزء الأمامي والخلفي من الكتف، حيث يتم اللجوء إلى العملية الجراحية بعد تجربة عدد من العلاجات الأخرى.
  • الآلام المزمنة بسبب تمزّق الكفّة المدوّرة التي تزداد مع مرور الوقت وتشبه فب آلامها أعراض هشاشة العظام، في البداية وقبل اللجو لعمليات الجراحة فإنه يتم علاجها بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو العلاج الطبيعي أو حٌقن الكورتيزون، أمًا في حال كان تمزق الكفة المدورة بسيطًا فيتم إجراء عملية جراحية تستهدف إعادة بناء عضلات الكفة المدورة، أمّا في حال كان تكزق الكفة المدورة شديدًا ولا يمكن إصلاح العضلات فيتم اللجوء إلى جراحة استبدال الكتف.

كيفية إجراء جراحة استبدال الكتف

تظهر العديد من الأعراض التي تدل على الحاجة إلى إجراء جراحة استبدال الكتف ومنها الشعور بالألم، الحركة المحدودة للكتف والعدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية، تصلب مفصل الكتف وتورمه ضعفه والشعور بالتحام عظم المفصل، حيث يتم إجراء هذه العملية للحد من الألم الناتج عن الأسباب المؤدية إليه كالتهاب المفاصل وغيرها ولكن ليس بهدف زيادة قوة المفصل أو حركته، كما قد ينتج عن هذه العملية مضاعفات عديدة،[٤] أمّا عن طريقة إجراء جراحة استبدال الكتف فتشمل ما يلي:[٥]

  • تخدير المريض بمخدر عام وبالتالي سيكون المريض فاقدًا للوعي أثنا العملية.
  • ومن ثم يقوم الجراح بعمل شف في مقدمة الذراع أو الكتف.
  • ومن ثم يتوغل الطبيب في الشق للوصول إلى المفصل عن طريق اختراق العضلات والأنسجة.
  • بعدها يقوم الجرّاح بفصل عظام الجزء العلوي من الذراع عن التجويف.
  • يتم تجهيز الذراع والتجويف من أجل إضافة القطع الإصطناعية وتثبيتها عليها.
  • حيث يتم تثبيت صفيحة داخل التجويف مثبتة بالبراغي ومن ثم يتم تثبيت قطعة نصف كروية خالية من الداخل على الصفيحة التي تم تثبيتها.
  • ومن ثم يتم إدخال جذع معدنيّ في عظمة الذراع ليتم بعدها تثبيت قطعة بلاستيكية مجوفة على الجذع المعدني.
  • تتم مراعاة ملائمة التجويف الجديد للكتف مع القطعة البلاستيكية المجوفة في الذراع من أجل تسهيل الحركة ومن ثم تثبيت القطعتين معصا.
  • آخر ما يقوم بع الطبيب هو إغلاق الجرح عن طريق ضم الأنسجة حول بعضها البعض بالخياطة ومن ثم الإغلاق الكامل للجرح بالغرز.

التحضيرات قبل جراحة استبدال الكتف

العديد من الإجراءات التي يجب على المريض أخذها بعين الاعتبار قبل إجراء جراحة عملية استبدال الكتف لضمان سلامته وبقاءه في الجانب الآمن، كما يوصي الطبيب أيضًا بعدة إجراءات يجب القيام والالتزام بها، حيث تتضمن التحضيرات قبل جراحة استبدال الكتف مل يلي:[٦]

  • القيام بتصوير منطقة الإصابة أو الجسم كاملًا عن طريقالأشعة السنينة أو اختبارت أخرى ليتمكن الطبيب من الإطلاع بشكل جيد على المفصل المتضرر.
  • إطلاع الطبيب على جميع الأدوية التي يستخدمها المريض أو يتناولها، حيث من الممكن أن يتوقف المريض عن تناول بعض الأدوية قبل أسابيع من موعد الجراحة خاصة المسكنات التي تقوم بتخدير الجسم.
  • تجنّب تناول الطعام والشراب في الليلة التي تسبق موعد العملية الجراحية بيوم واحد.
  • تجنّب ممارسة التمارين الرياضية في بعض الأحيان ويمكن استشارة الطبيب حول ذلك.
  • تجنّب التدخين لأنه يزيد من خطر الإصابة بالمضاعفات الناتجة عن عملية جراحة استبدال الكتف بالنسبة لغير المدخنين.
  • قد يتم إعطاء المريض بعض الأدوية قبل إجراء العملية للتخفيف من الألم أثناء القيام بالعملية الجراحية والتي تستغرق عادةً ثلاث ساعات.
  • الاستعانة بشخص مرافق لمساعدة المريض نظرًا لأن عملية استبدال الكتف تحد من حركة المريض وقدرته على القيام بالأنشطة اليومية.
  • من الممكن إعادة ترتيب الأشياء والأدوات الضرورية في المنزل لتسهيل الوصول إليها عند حاجتها بعد إجراء العملية الجراحية من دون التسبّب بالمزيد من الجهد لمنطقة الإصابة أي أنّ الراحة جزء أساسي ومهم لتعزيز عملية الشفاء.

النتائج المنتظرة من جراحة استبدال الكتف

جراحة استبدال الكتف عملية معقدة نوعًا ما وتتضمن استبدال مفصل الكتف بأجزاء اصطناعية، حيث أنّ الهدف الأساسي من هذه العملية هي التخفيف من حدة الألم الناتج عن إصابة المفاصل بالضرر والحفاظ على الكفة المدورة سليمة وتعمل بشكل طبيعي، على الرغم من أن المفصل الصناعي لا يغني عن المفصل الطبيعي في الجسم إلّا أن هذه العملية تُعد ناجحة في التخفيف من الشعور بالألم ومساعدة المرضى على القيام بأنشطتهم اليومية بشكل أكثر راحة وأمان من ذي قبل، كما من الممكن أن يتأثر المفصل بتغيرات الطقس أو درجة النشاط البدني التي يبذلها الشخص إلا أنه يُعد الخيار الأفضل مقارنةً بالبقاء دون علاج للمفصل والشعور بالألم.

التعافي بعد جراحة استبدال الكتف

كأي عملية جراحية آخرى فإن عملية جراحة استبدال الكتف يرافقها الشعور بالألم بعد إجراء العملية الجراحية وأثناءفترة التعافي، تستمر فترة التعافي تقريبًا مدة ستة أشهر لظهور نتائج التحسّن والعودة للحياة الطبيعية وقيام الشخص بأنشطته اليومية، كما يتم الخروج من المستشفى بعد يومين من إجراء العملية الجراحية، وفي اليومين يقوم الأطباء والممرضين بمساعدة المريض على الحركة والتنقل، ومن أهم العوامل التي تؤخذ بعين الإعتبار لزيادة سرعة الشفاء تشمل ما يلي:[٧]

  • الالتزام بالأدوية والمسكنات التي يقوم الطبيب بوصفها للتخفيف من آلام الجراحة.
  • الالتزام بارتداء حمالة الكتف لمدة 2 إلى 4 أسابيع بعد الخروج من المستشفى.
  • تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو القيام بالأنشطة التي تتطلب دفع الأشياء وسحبها مما يزيد من تعريض منطقة الإصابة للضغط والضرر، حيث من المحتمل أن تقل كفاءة وظيفة الذراع لمدة شهر تقريبًا من إجراء العملية الجراحية إلّا لأنّ بعض الأشخاص قد تستغرق فترة التعافي لأذرعتهم مدة أسبوعين إلى ستة أسابيع.
  • الالتزام بجميع التمارين الرياضية التي يوصي بها الطبيب لأنها تُسهم في تقوية الكتف وبالتالي تزيد من سرعة الشفاء.
  • تجنب قيادة السيارة لمدة سبعة شهور تقريبًا للبقاء في الجانب الآمن.

مضاعفات جراحة استبدال الكتف

العديد من العمليات الجراحية الأخرى التي يرافقها مضاعفات عديدة ومنها جراحة استبدال الكتف، على الرغم من أن بعض الأشخاص لا تسبب هذه الجراحة لهم أية مضاعفات وبعد التعافي من العملية الجراحية يعود الشخص لروتينه اليومي بشكل طبيعي كالسابق كما أنّ حركة الكتف لديه تكون طبيعية، إلّا أنّ احتمالية الإصابة بعدة مضافات موجود لدى بعض الأشخاص، حيث تشمل مضاعفات جراحة استبدال الكتف ما يلي:[٦]

  • الإصابة بعدوى حول المفصل أو النزيف، من الممكن لبعض المضادات الحيوية التقليل من حدوث تلك المضاعفات.
  • خلع المفصل، وينتج بسبب انفصال عظمتي الكتف عن بعضهما البعض.
  • تلف الأعصاب حول الكتف بسبب العملية الجراحية وعادةً تٌشفى بشكل طبيعي.
  • من الممكن أن ينفصل المفصل أو يضعف مع مرور الوقت مما يستدعي ذلك الحاجة إلى الجراحة مرة أخرى لتعديله أو إصلاحه.

المراجع[+]

  1. "What is the functional anatomy relevant to shoulder impingement syndrome?", www.medscape.com, 2020-05-23. Edited.
  2. "Total Shoulder Replacement", www.hopkinsmedicine.org, 2020-05-23. Edited.
  3. "When Is Shoulder Replacement a Good Option?", health.clevelandclinic.org, 2020-05-23. Edited.
  4. "Shoulder Replacement Surgery", www.verywellhealth.com, 2020-05-23. Edited.
  5. "Video: Reverse shoulder replacement", www.mayoclinic.org, 2020-05-24. Edited.
  6. ^ أ ب "Shoulder Replacement Surgery: What to Know", www.webmd.com, 2020-05-23. Edited.
  7. "What to Expect from Shoulder Replacement Surgery", www.healthline.com, 2020-05-23. Edited.