الحجاب الحاجز: موقعه، أجزاؤه، وظائفه، أمراضه، هل يمكن البقاء بدونه؟

بواسطة: - آخر تحديث: ١٢:٣٩ ، ١٤ سبتمبر ٢٠٢٠
الحجاب الحاجز: موقعه، أجزاؤه، وظائفه، أمراضه، هل يمكن البقاء بدونه؟

الحجاب الحاجز

ما هو شكل عضلة الحجاب الحاجز؟

الحجاب الحاجز هو العضلة الرئيسة للتنفس وهو الجزء الذي يفصل تجويف الصّدر عن البطن، ويؤدي انقباض عضلة الحجاب الحاجز إلى توسيع الرئتين عند تنفس الهواء، ويتم الاعتماد بشدّة على هذه العضلة بالقيام بالوظائف التنفسيّة، إذ إنّ ضعف الحجاب الحاجز من الممكن أن يعرّض الإنسان للخطر، أمّا العصب الذي يتحكم في الحجاب الحاجز فهو العصب الحجازي الذي ينشأ عند مستوى الفقرة الثالثة والخامسة C3-C5، وأثناء النمو يتحرك الحجاب الحاجز لأسفل ويسحب معه العصب الحجابي.[١]


وتكون عضلة الحجاب الحاجز على شكل قبّة وهي عبارة عن صفائح ليفيّة عضلية لها سطح علوي محدّب يشكّل أرضية التجويف الصدري، وسطح مقعر تحت السطح لتشكيل سقف التجويف البطني، ويمر المريء والأعصاب الحجابية والمبهمة والأبهر النازل والوريد الأجوف السفلي عبر الحجاب الحاجز بين تجاويف الصدر والبطن.[٢]


موقع الحجاب الحاجز

أين يقع الحجاب الحاجز في جسم الإنسان؟

يمتد الحجاب الحاجز عبر الجسم من الأمام إلى الخلف، ويعد أرضية تجويف البطن، ويقع القلب والرئة والجزء العلوي من المريء في التجويف الصدري فوق الحجاب الحاجز ، أمّا المريء والمعدة والأمعاء والكبد والكليتين موجودين تحت الحجاب الحاجز في تجويف البطن، وتُرسل الأعصاب الحجابية اليسرى واليمنى إشارات للتحكم في الحجاب الحاجز والتي تتلقى إمداد الدم بشكل أساسي من الشرايين الحجابية السفلية، وقد يكون الجانب الأيسر أو الأيمن للحجاب الحاجز أعلى أو أقل قليلًا دون التأثير على الوظائف البدنية.[٣]


ويقع الحجاب الحاجز في أسفل التجويف الصدري، وفي الوضع الطبيعي يكون شكله مثل القبّة أو في الواقع قبتين؛ توجد قبة يسرى تحت الرئة اليسرى وقبّة يمنى تحت الرئة اليمنى ووجود قبتان بدلًا من واحدة يعود إلى أنّ الرئة اليُسرى أصغر من الرئة اليُمنى، فلو كانت قبة واحدة لكان الجانب الأيسر كبيرًا جدًّا أو كان الجانب الأيمن صغيرًا جدًّا، وتكون القباب محدّبة ممّا يعني أنّها تنحني لأعلى عند انكماش الحجاب الحاجز لتبدو كورقة مسطحة، ويحتوي الحجاب الحاجز على عدد قليل من الفتحات أو الثقوب لتسهيل مرور الشرايين الرئيسة والأوردة والأعصاب.[٤]


ويُدخل الحجاب الحاجز إلى وتر مركزي ويرتبط الجزء العلوي من الوتر جزئيًا بالسطح السفلي من التامور الليفي، وتنتقل ألياف العضلات الناشئة القشرة اليُمنى إلى الجانب الأيسر وتحيط بفتحة المريء في حلقة تشبه الرافعة وتعمل هذه الألياف كعضلة عاصرة وتساعد على الأرجح في منع ارتجاع محتويات المعدة إلى الجزء الصدري من المريء، ويمكن إيجاد أصول الحجاب الحاجز على طول الفقرات القطنية للعمود الفقري والحدود السفلية للأضلاع والقص.[٥]


ويكون أصل الحجاب الحاجز ممتدًّا من الأمام إلى أسفل 6 غضاريف في الصدر بشكل جانبي وأول فقرتين قطنيتين في الخلف، وتتشعب الألياف الهيكلية من جميع الزوايا إلى مركز الجسم وتتقارب في وتر مركزي وهو المرفق السفلي أو نقطة الهيكل العظمي العضلي.[٥]


أجزاء الحجاب الحاجز

من ماذا يتكون الحجاب الحاجز؟

يتكون الحجاب الحاجز في المقام الأول من العضلات والأنسجة الليفية، الوتر المركزي وهو جزء كبير من الحجاب الحاجز والذي يثبّت الحجاب الحاجز إلى الأضلاع وهناك ثلاث فتحات كبيرة أو ثقوب رئيسة تمر عبر الحجاب الحاجز وهي تتمثل فيما يأتي:[٣]

  • فتحة المريء أو فجوة المريء والتي يمر من خلالها المريء والأعصاب المبهمة اليُمنى واليُسرى والشريان المعدي الأيسر والوريد.
  • فتحة الأبهر أو فجوة الأبهر والتي يمر من خلالها الأبهر والقناة الصدرية والوريد الزاجي.
  • الفتحة الكهفية والتي من خلالها يتفرّع الوريد الأجوف السفلي وأجزاء من العصب الحجابي، وبالإضافة إلى هذه الفتحات تسمح العديد من الفتحات الصغيرة للأعصاب والأوعية الدموية الأصغر بالمرور.


ما هي وظائف الحجاب الحاجز؟

في البداية يعد الحجاب الحاجز عضلة التنفس، وهو أهم العضلات المستخدمة فيه حيث يسحب الحجاب الحاجز وتره لأسفل أثناء التقلص فيزيد القطر العمودي للصدر، ممّا يزيد من الضغط السلبي داخل التجويف الصدري الذي يُسحب في الهواء. [٥]


وأثناء الشهيق ينقبض الحجاب الحاجز ويتم دفعه إلى تجويف البطن حيث يبدو مسطحًا وفي الوقت نفسه تَرفع العضلات الوربية الخارجية الموجودة بين الأضلاع جدار الصدر الأمامي مثل مقابض الدلو ويؤدي ذلك إلى أن يصبح تجويف الصدر أكبر وأوسع ممّا يسمح بدخول الهواء من الخارج، ثمّ أثناء الزّفير يبدأ القفص الصدري وجدار الصدر بالعودة إلى الوضع الأصلي وفي الوقت نفسه تكون هناك حركة ارتفاع في الحجاب الحاجز وتؤدي هذه الحركة إلى إجبار الهواء الموجود داخل الرئتين على الخروج من الجسم. [٥]


ومن زاوية أخرى تعد عضلة الحجاب الحاجز عضلة الشد في البطن، إذ يساعد انقباض الحجاب الحاجز في تقلّص عضلات جدار البطن الأمامي وبالتالي رفع الضغط داخل البطن ممّا يؤدي إلى عمليات طبيعية في الجسم مثل التبوّل والتغوّط والولادة.[٥]


وتعد عضلات الحجاب الحاجز عضلات رفع الأثقال أيضًا، فعندما يأخذ الشخص نفسًا عميقًا ويُمسكه فإن الحجاب الحاجز سيساعد عضلات جدار البطن الأمامي على رفع الضغط داخل البطن وتسمّى هذه المناورة بمناورة فالسالفا وتُستخدم لزيادة النفخات القلبية وتصنيفها سواء أكانت من الجانب الأيمن سريريًّا أو الجانب الأيسر، وتعمل عضلة الحجاب الحاجز كمضخة صدرية للبطن حيث عندما يتنفس الناس ينزل الحجاب الحاجز ممّا يقلل من الضغط داخل الصدر ويُحسّن الضغط داخل البطن.[٥]


وبالتالي يضغط الدم في الوريد الأجوف السفلي IVC ويدفعه إلى الأعلى في الأُذين الأيمن ويساعد على ملء القلب بالدم، وعندما يتم ضغط الأوعية الليمفاوية داخل القناة الصدرية يساعده الضغط السلبي داخل الصدر، وبالإضافة إلى ذلك تمنع الصمامات في القناة الصدرية التدفق الخلفي للغدد اللمفاوية في القناة الصدرية.[٥]


أمراض الحجاب الحاجز

ما هي الأمراض التي قد تصيب الحجاب الحاجز؟

من الممكن أن تؤثر العديد من الحالات الصحيّة على الحجاب الحاجز ومنها فتق الحجاب الحاجز تشنجات وتقلصات ورفرفة الحجاب الحاجز، تلف الأعصاب الحجابي وسيتم التحدث عنها بالتفصيل فيما يأتي:[٦]


فتق الحجاب الحاجز المترافق مع حرقة المعدة

ما الذي قد يسبب فتق الحجاب الحاجز؟

والذي يحدث عندما ينتفخ الجزء العلوي من المعدة من خلال فتحة المريء، ولم يستطع الخبراء التأكد من سبب حوث ذلك ولكن قد يكون السبب إمّا تغيرات مرتبطة بالعمر في الحجاب الحاجز أو الإصابات والعيوب الخلقية أو الضغط المزمن على العضلات المحيطة بسبب السعال أو الإجهاد أو رفع أشياء ثقيلة، وتكون هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أو يعانون من السمنة المفرطة.[٦]


وعادةً لا يسبّب فتق الحجاب الحاجز الصغير أي أعراض أو حتى يتطلّب علاجًا، ولكن الفتق الحجابي الأكبر قد يتطلّب في بعض الأحيان إصلاحًا جراحيًّا ولكن يمكن التحكّم في الحالات الأخرى عادةً باستخدام الأدوية المضادة للحموضة والتي لا تستلزم وصفة طبية، ويمكن أن تساعد مثبطات مضخة البروتون أيضًا في تقليل إنتاج الأحماض وشفاء أي ضرر للمريء وقد يسبّب بعض الأعراض بما في ذلك:[٦]

  • حرقة في المعدة.
  • ارتجاع حمضي.
  • مشكلة في البلع.
  • ألم في الصدر يمتد في بعض الأحيان إلى الظهر.


الفتق الحجابي

متى يحدث الفتق الحجابي؟

ويحدث الفتق الحجابي عندما ينتفخ أحد أعضاء البطن على الأقل في الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز، وفي بعض الأحيان تكون موجودة عند الولادة وعند حدوث ذلك يُطلق عليه فتق الحجاب الحاجز الخَلقي CDH، ومن الممكن أن تتسبّب الإصابات الناتجة عن حادث أو عملية جراحيّة في حدوث فتق حجابي وفي هذه الحالة يُطلق عليه فتق الحجاب الحاجز المكتسب ADH.[٦]


ويمكن أن تختلف أعراض الفتق الحجابي اعتمادًا على حجم الفتق والسبب والأعضاء المعنية وقد تشمل: صعوبة في التنفس، تنفس سريع، سرعة دقات القلب، ازرقاق في الجلد، أصوات مثل صوت الأمعاء ولكن في الصدر، ويتطلّب كلًا من فتق الحجاب الحاجز الخَلقي والمكتسب جراحة فوريّة لإزالة أعضاء البطن من تجويف الصدر وإصلاح الحجاب الحاجز.[٦]


ولقراءة المزيد من التفاصيل يمكنك الاطلاع على عذا المقال: علاج فتق الحجاب الحاجز.


تقلصات وتشنجات الحجاب الحاجز

ما هي أعراض تقلصات وتشنجات الحجاب الحاجز؟

حيث من الممكن أن تسبّب تقلصات أو تشنجات الحجاب الحاجز في حدوث ألم في الصدر وضيق في التنفس ومن الممكن أن يظن بالخطأ أنّه نوبة قلبية، وقد يعاني بعض الأشخاص من التعرق والقلق أثناء التشنج أيضًا. [٦]


ويصف البعض الآخر شعورهم بأنهم لا يستطيعون التنفس بشكل كامل أثناء التشنج، وفي هذه الأثناء أي أثناء حدوث تشنج لا يرتفع الحجاب الحاجز مرة أخرى بعد الزفير ممّا يؤدي إلى تضخم الرئتين ويؤدي إلى شد الحجاب الحاجز ومن الممكن أن يسبّب ذلك أيضًا تقلصات في الصدر، وعادةً ما تزول التشنجات من تلقاء نفسها في غضون ساعات أو أيام قليلة.[٦]


تلف الأعصاب الحجابي

ما الذي قد يؤدي لتلف الأعصاب الحجابي؟

هناك عدة أشياء من الممكن أن تضر العصب الحجابي بما في ذلك: إصابات جرحية، جراحة، سرطان في الرئتين أو العقد الليمفاوية القريبة، أمراض الحبل الشوكي، مرض يصيب جهاز المناعة، الاضطرابات العصبية والعضلية مثل التصلب المتعدد وبعض الأمراض الفيروسية، ويمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى خلل أو شلل في الحجاب الحاجز، ومن الجدير بالذكر أنّ تلف الأعصاب لا يسبب أعراضًا دائمًا وعندما تحدث أعراض فإنها تشمل: [٦]

  • ضيق في التنفس عند الاستلقاء أو ممارسة الرياضة.
  • صداع في وقت الصباح.
  • مشاكل في النوم.
  • ألم في الصدر.


آلام الحجاب الحاجز

ما الذي يسبب آلام الحجاب الحاجز؟

ومن الممكن أيضًا أن يسبّب الحمل آلامًا في الحجاب الحاجز، إذ إنّ الرحم يتوسع مع تقدّم الحمل ممّا يدفع الحجاب الحاجز لأعلى وبالتالي الضغط على الرئتين وجعل التنفس أكثر صعوبة ويمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث ألم خفيف أو انزعاجًا وضيقًا في التنفس، وهذه الأعراض ليست مدعاةً للقلق وتختفي بعد الولادة ومع ذلك من المهم استشارة الطبيب في حالة:[٧]

  • الألم الشديد والمستمر.
  • السعال المستمر.
  • وجود صعوبات شديدة في التنفس.


نصائح لحجاب حاجز صحي

كيف يمكن جعل حجابك الحاجز صحيًا؟

كما ذكر سابقًا فإن الحجاب الحاجز أهم عضلات الجسم بسبب دوره الحاسم في عملية التنفس لذلك لا بد من اتباع عدد من الخطوات والعادات الصحية لإبقاء هذه العضلة بشكل جيّد ومن الممكن حماية الحجاب الحاجز عن طريق:[٨]

  • الحد من الأطعمة التي تسبب حرقة في المعدة أو ارتجاع الحمض.
  • تناول أجزاء صغيرة من الطعام في المرة الواحدة.
  • التمدد والإحماء قبل ممارسة الرياضة.
  • ممارسة الرياضة ضمن منطقة محدّدة لتجنب التعرض لإصابات في منطقة الحجاب الحاجز.


كيف يمكن تقوية عضلة الحجاب الحاجز؟

مثل أي عضلة يمكن تقوية الحجاب الحاجز من خلال تمارين خاصة ويعد التنفس البطني هو أفضل طريقة للقيام بذلك ومن الممكن أيضًا تقوية هذه العضلة عن طريق عمل استنشاق عميق وبطيء من خلال الأنف بحيث تمتلئ الرئتين بالهواء مع تمدد البطن، ويمكن أن يقلل التنفس من الإجهاد وانخفاض ضغط الدم.


وبما أنّ التنفس البطني هو أفضل تمرين لتقوية عضلة الحجاب الحاجز فلا بد من تعلّم التقنية أو الطريقة الصحيحة للتنفس البطني وهي تتلخص فيما يأتي:[٩]

  • في البداية يتم الاستلقاء على الظهر على سطح مستوٍ مع ثني الركبتين ودعم الرأس بوسادة، وأيضًا يمكن استخدام وسادة أخرى تحت الركبتين لدعم الساقين.
  • ثمّ يتم وضع إحدى اليدين على الصدر العلوي واليد الأخرى أسفل القفص الصدري مباشرةً ممّا يتيح الشعور بحركة الحجاب الحاجز أثناء التنفس، ويتم استنشاق الهواء ببطء من الأنف حتى تتحرك المعدة على اليد وفي هذه الأثناء يجب أن تظل اليد الموجودة على الصدر ثابتة قدر الإمكان.
  • وأخيرًا يتم القيام بشد عضلات المعدة وتركها ترجع إلى الداخل أثناء الزفير من خلال الشفتين وحتى ذلك الحين يجب أن تظل اليد على الصدر العلوي ثابتة قدر الإمكان.


ومع ممارسة التمرين لعدة مرات وإتقانه يصبح بالإمكان تجربة تقنية التنفس البطني أثناء الجلوس على كرسي، ويمكن عمل هذا التمرين مدّة 5-10 دقائق حوالي 3-4 مرات في اليوم ثم زيادة مقدار الوقت تدريجيًّا ويمكن أيضًا زيادة جهد التمرين بوضع كتاب على البطن.


هل يمكن البقاء بدون الحجاب الحاجز؟

الحجاب الحاجز هو العضو الوحيد الذي تملكه فقط جميع الثدييات والتي بدونها لا يمكن للثدييات أن تعيش، إذًا لا يمكن البقاء دون حجاب حاجز، أمّا بالنسبة للحجاب الحاجز لدى البشر فالإنسان هو الثدييات الوحيدة التي تحافظ على الحجاب الحاجز موازيًا للأرض حتى أثناء الحركة.[١٠]


ويزيد وضع التنفس البطني من حركة الحجاب الحاجز إلى أقصى حد وذلك باستخدام عضلات البطن، ويزيد أيضًا دقة التحكم في سرعة هواء الزفير، ويولد تدفق هواء الزفير المتحكم به صوتًا معقّدًا وغناءً وأخيرًا يولّد اللغة، ويتم اقتراح تسميات جديدة للثدييات والإنسان، حيث يكون الأول هو الحجاب الحاجز، والأخير يكون الحجاب الحاجز الأفقي، المعروف بالاسم المستعار كانتو هومو.[١٠]

المراجع[+]

  1. "Medical Definition of Diaphragm (muscle)", www.medicinenet.com, 2020-06-05, Retrieved 2020-06-05. Edited.
  2. "Anatomy, Thorax, Diaphrag", www.ncbi.nlm.nih.gov, 2020-06-06, Retrieved 2020-06-06. Edited.
  3. ^ أ ب "The Anatomy of the Diaphragm", www.verywellhealth.com, 2020-06-06, Retrieved 2020-06-06. Edited.
  4. "Diaphragm Muscle: Definition, Anatomy & Function", study.com, 2020-06-06, Retrieved 2020-06-06. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Anatomy, Thorax, Diaphragm", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 14/09/2020. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Diaphragm Overview", www.healthline.com, 2020-06-06, Retrieved 2020-06-06. Edited.
  7. "What can cause pain in the diaphragm area?", www.medicalnewstoday.com, 2020-06-06, Retrieved 2020-06-06. Edited.
  8. "Diaphragm Overview", www.healthline.com, 2020-06-06, Retrieved 2020-06-06. Edited.
  9. "Diaphragmatic Breathing", my.clevelandclinic.org, 2020-06-06, Retrieved 2020-06-06. Edited.
  10. ^ أ ب "The Diaphragm: A Hidden but Essential Organ for the Mammal and the Human", pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, 2020-06-06, Retrieved 2020-06-06. Edited.