علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع

بواسطة: - آخر تحديث: ١٠:٠٠ ، ٣ فبراير ٢٠٢١
علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع


علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع

هل العلاج باليود المشع فعّال في القضاء على سرطان الغدة الدرقية؟ تمتص الغدة الدّرقية معظم اليود في الجسم، ولذلك يعد علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع فعال، حيث يتجمع اليود المشع بشكل رئيس في خلايا الغدة الدرقية، وتعمل الأشعة المنبعثة منه على تدمير الغدة الدّرقية والخلايا السرطانية التي تمتص اليود، ويصاحب ذلك تأثير بسيط على باقي الجسم، ويستخدم علاج سرطان الغدة الدّرقية باليود المشع جرعة أعلى وأكثر قوة من التي يتم استخدامها في التّصوير باستخدام اليود المشع.[١]


ويستخدم اليود المشع عادةً لاستئصال الخلايا التي لم يتم إزالتها خلال عملية الاستئصال أو لعلاج بعض أنواع سرطان الغدة الدّرقية الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أي جزء آخر من الجسم، ويساعد العلاج باليود المشع الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدّرقية الحليمي أو الجريبي والذي انتشر إلى الرقبة أو أي جزء آخر من الجسم على العيش لمدة أطول، ولكن مازالت فوائد اليود المشع في علاج سرطانات الغدة الدّرقية الصغيرة والتي لم تنتشر بعد والتي يمكن إزالتها بعملية جراحية أقل وضوحًا، ولا يمكن استخدام اليود المشع لعلاج سرطان الغدة الدّرقية الكشمي أو النّخاعي؛ والسبب في ذلك أن هذه الأنواع من سرطانات الغدة الدّرقية لا تمتص اليود المشع.[١]


يُعد العلاج باليود المشع من العلاجات الفعّالة ضد سرطان الغدة الدرقية.


التحضير للعلاج باليود المشع

ما هي الأمور الواجب عليك إخبارها لطبيبك المختص؟ من المهم الاستعداد للعلاج باليود المشع قبل الذهاب إلى المشفى، حيث يتوجب عليك المساهمة في إتمام العلاج بأفضل شكلٍ، وإذ إنك تعد شريكًا رئيسًا في نجاح العملية، ويبدأ هذا الاستعداد بإخبار الطبيب تفاصيل التاريخ الطبي الكامل للمصاب، ويلي ذلك عدة نقاط تصنف ضمن التحضير للعلاج باليود المشع،[٢] وهي كالآتي:


  • إخبار الطبيب عن أيّ حساسية لديك سواء كانت حساسيّة تجاه دواء، غذاء، عشبة معينة أو حتى مادة اليود ذاتها.[٢]
  • يوصى بالتوقف عن ممارسةِ الجنسِ واستخدام موانع الحمل قبل العلاج بفترة، ولمدة عام بعد العلاج باليود المشع.[٢]
  • يجب اتباع إرشادات الطبيب فيما يخص تناول الأدوية أو التوقف عن تناول بعضها.[٢]
  • يجب إخبار الطبيب قبل بدء العلاج بأي احتمالٍ لحدوث الحمل أو كون المرأة مرضعةً.[٢]
  • بالإمكان سؤال الطبيب المختصّ أي سؤال حول العلاج باليوم المشعّ، فهذا قد يطمئن المصاب.[٢]


  • قد ينصح الطبيب بإيقاف تناول حبوب هرمون الغدّة الدرقيّة لعدة أسابيع قبل العلاج، فهذا الإجراء قد يجعل مستوى هرمون الثيروتروبين مرتفعًًا، وبالتالي سيضمن امتصاصًا أكثر لليود المشعّ من قبل أنسجة الغدة والخلايا السرطانية ضمنها.[١]
  • قد ينصح الطبيب بأخذ حقنة الثيروتروبين، وهي طريقة أخرى لزيادة امتصاص اليود المشع أثناء العمليّة، ويؤخذ هذا الدواء قبل يومين من العلاج باليودّ المشع، وفي اليوم الثالث يتم أخذ اليود المشع.[١]


  • يوصى باتباع نظام غذائي منخفض اليود لأسبوع أو أسبوعين قبل العلاج باليوم المشعّ، وكما ينصح بتقليل كميات الملح المعالج باليود، وبالإضافة إلى الحدّ من تناول الألبان، فول الصويا والمأكولات البحرية.[١]


من المهم التحضير للعلاج باليود المشعّ، ويُعد اتباع المريض لتعليمات الطبيب أحد سبل نجاح إجراءات اليود المشعّ والتقليل من تبعاتها.


قبل العلاج باليود المشع

ما الأشياء التي يمكن إحضارها إلى المستشفى؟ من المهم التخطيط للوصول إلى المشفى ضمن وقت العلاج المحدد، وكما يجب على المريض الاستعداد جيدًا والقيام ببعض الإجراءات الاحترازية قبل بدء العلاج باليود المشع، وذلك لتسهيل عملية العلاج ذاتها، واكتسابه استعدادًا بدنيًا ونفسيًا يؤهله لنجاحِ العملية وتقبل نتائجها على أكمل وجهٍ، ومن هذه الخطوات التي يجب اتباعها قبل العلاج باليود المشع الآتي:[٣]


  • الاستحمام بالماء والصابون في الليلة التي تسبق العلاج باليود المشع أو في صبيحة يوم العلاج.
  • يمكن استخدام مستحضرات النظافة الشخصية مثل مزيل العرق والكريمات، ولكنّ الأمر لا بد أن يتم تحت إشراف الطبيب، تلافيًا لأي ضرر ناتجٍ من المكونات.
  • الأخذ بمشورة الطبيب المختص فيما يتعلّق بجرعات أدوية الغدة الدرقية، حيث من الممكن أن يوصي الطبيب بأخذ هذه الأدوية ضمن يوم العلاج ذاته.


  • الأخذ بمشورة الطبيب ضمن الأدوية المتعلقة بالظروف الصحية الأخرى، أو في حال وجود أمراض جسدية ثانية، فقد يوصي الطبيب باستكمال تناول هذه الأدوية أو إيقافها لمدة مؤقتةٍ.
  • يجب الاستمرار في النظام الغذائي منخفض اليود، وكما قد يوصى بالامتناع عن الأكل قبل ساعتين من الخضوع للعلاج باليود المشع.
  • يُمكنك إحضار أشياء تساعد على مرور الوقت والاستمتاع، والمتمثلة بكتابك المفضل أو جهاز الحاسوب المحمول.


يوم العلاج باليود المشع

ما هي الإجراءات التي تحدث في يوم العلاج؟ يجب الالتزام بموعد الحضور إلى المستشفى، ففي يوم العلاج سيقوم الفريق الطبي المختص بالقيام بكافة الإجراءات اللازمة لتهيئتك للعلاج باليود المشع، وذلك للحصول على النتائج المرجوة منه، ومن هذه الإجراءات ما يأتي:[٤]


  • قد يتمّ إخضاعك لفحص نووي ضمن قسم الطب النووي، وهذا لتحديد مدى تأثر أنسجة الجسم بالخلايا السرطانية وقابلية الأعضاء للقيام بوظائفها.
  • قد يتمّ إعطاؤك دواء يمنع حدوث الغثيان أو القيء، وكما قد ينصح الطبيب بالتوقف عن تناول الطعام حتّى 1-2 ساعة بعد أخذ دواء الغثيان.
  • سيقوم فريق الرعاية الصحي بتوجيك إلى غرفتك الخاصة في منطقة العلاج، وكما يتوجب على الأهل والأصدقاء مغادرة الغرفة أثناء إجراءات العلاج.
  • سيقوم الطبيب والفيزيائي المختص بالإجابة عن أيّ تساؤل لديك، وكما سيوضحون لك الإجراءات بتفاصيلها التامة وما يجب عليك فعله بعد العلاج أيضًا.
  • قد تقوم بعد الهيئات الطبيّة بإعطائك نسخة من التعليمات الواجب عليك اتباعها، وكما يجب عليك توقيع استمارة الموافقة على العلاج.


أثناء العلاج باليود المشع

كيف يتم إعطاء اليود المشع؟ يقوم الطبيب المختص بالحالة الصحية بتحديد الآلية والجرعة المناسبة، وذلك حسب العمر، ومدى تطور الحالة أو وجود الأمراض الأخرى المرتبطة، ويقوم بعد تحديد هذه العوامل باختيار الخطّة العلاجية المناسبة لحالتك، وإذ تتم الإجراءات أثناء العلاج باليود المشعّ كما يأتي:[٥]


  • يتم إعطاء جرعة اليود المشع عن طريق عملية البلع، وذلك سواء بشكل كبسولة أو سائل.
  • يتم انتقال اليود المشع خلال الدم، ويعمل على قتل الخلايا السرطانية عندما يصل إليها.
  • سيتم إبقاؤك احترازيًا لفترة وجيزة في المستشفى، ونظرًا لكون اليود مشعًا، فقد يتم فصلك في غرفة منفردة.
  • سيتم التأكد من إمكانية عودتك إلى المنزل، وذلك عند التأكد من انخفاض مستوى الإشعاع لديك.


آلية علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع واضحة ورتيبة، ولكن يجب على الطبيب المختص الإشراف على تفاصيل الأمر والتأكد من سلامة المصاب.


بعد العلاج باليود المشع

ما الذي يجب عليك فعله بعد الخروج من العلاج في المستشفى؟ من المهم اتباع تعليمات الطبيب المختص فيما يخص الممارسات الحياتية بعد العلاج باليود المشع، وذلك لضمان سلامتك وسلامة من حولك، فاليود يبقى مشعًا لفترة بعد العلاج، وبعض الأمور الواجب عليك اتباعها بعد العلاج باليود المشع موضحةٌ فيما يأتي:[٦]


  • يجب عليك تجنب التواصل المباشر لمدة أسبوعين مع الأطفال، النساء الحوامل والحيوانات الأليفة، وكما ينصح بالابتعاد عن الأماكن المزدحمة.
  • يجب عليك النوم على سرير منفصل في حال كنت تشارك سريرك، وسيخبرك الطبيب المختص إلى أيّ مدة يجب عليك فعل ذلك.
  • تجنب السفر لمدة 12 أسبوعًا، حيث إن اليود المشع قد تتعرف عليه بعض أجهزة المطارات على أنه مادة ممنوعةٌ، بالإضافة للتأكد من قدرتك الجسدية على السفر.
  • يجب عليك تجنب الاتصال الجنسي لفترة، ويتمّ تحديدها من قبل الطبيب المختص.


  • يجب تجنب حدوث الحمل، وذلك لكلا الجنسين في حال خضوعهما للعلاج باليود المشع، وإذ يمكن لكل منهما اتباع الآتي:
    • يمكن للنساء استخدام وسائل منعِ الحمل، وقد يمتد الأمر حتى 6 شهور.
    • يمكن للرجال استخدام الوسائل المانعة للحمل لمدة 4 شهور على الأقل.


يجب عليك معرفة الأمور التي يجب عليك تجنبها لفترة من الزمن بعد العلاج باليود المشعّ، وذلك لضمان سلامتك وسلامة الأشخاص من حولك.


مخاطر العلاج باليود المشع

غالبًا ما يواجه المريض الذي يُعالج باليود المشع بعض المخاطر، والتي قد تحد من ممارسة أنشطة حياته لفترة مؤقتة، وقد تصل هذه الفترة إلى سنة، ولكنّها تعتمد على الحالة والجرعة التي تم إعطاؤها، وغالبًا ما تحدث مخاطر العلاج باليود المشعّ عند استخدام الجرعات العالية جدًا، ومن هذه المخاطر الآتي:[١]


  • قد يحدث لدى الرجال نقصان في عدد الحيوانات المنوية، وفي بعض الحالات النادرة جدًا قد يُصابون بالعقم.
  • قد تواجه بعض النساء مشاكل في المبيض وتغيرًا في تنظيم الدورة الشهرية.
  • قد يواجه بعض الأشخاص زيادة في قابلية الإصابة ببعض أنواع السرطانات الأخرى، كمثل سرطان المعدة أو الغدد اللعابية.


ويلخص مختصّ علوم البيئة في جامعة بورتسموث الأستاذ جيم سميث الأمر قائلًا، "يمكن للإشعاع المستخدم ضمن العلاج باليود المشع أن يسبب السرطان، ولكن احتمالية الإصابة بالسرطان جراء الإشعاع تعد احتمالية ضئيلةً نسبيًا، وعادةً ما تحدث جراء استخدام الجرعات العالية، فهذه الجرعات تؤثر على الغدة الدرقية بالتحديد، ولكنها تصل أيضًا إلى أعضاء أخرى من الجسم، فتتسبب بتلقيها جرعاتٍ أقلّ، ولكن هذه الجرعات القليلة تعد أيضًا جرعات مسرطنة للأعضاء السليمة"[٧]


الآثار الجانبية للعلاج باليود المشع

هل يسبب العلاج باليود المشعّ ألمًا؟ يُعد العلاج باليود المشع من العلاجات غير المؤلمة، ولكن بعض المرضى قد تظهر لديهم عدّة آثار جانبية، وليست هذه الآثار في حد ذاتها مدعاة للقلق، إذ إنها قد تزول بالمدّة وكما أنها تتكرر لدى الخاضعين للعلاج باليود المشعّ،[٢] وعندئذٍ عليك إخبار طبيبك في حال ظهور هذه الأعراض:[١]


  • تورم أو ألم في الرقبة والغدد اللعابية.
  • الشعور بالغثيان وحدوث التقيؤ.
  • جفاف ضمن الفم.
  • تغير في الإحساس بالطعم.


مضاعفات العلاج باليود المشع

هل المضاعفات الناتجة عن العلاج باليود المشع مؤقتة أم دائمة؟ قد تنتج لدى بعض الخاضعين للعلاج باليود المشعّ تبعات ومضاعفات عدّة، ويُمكن أن تستمر هذه المضاعفات فترة وتزول لاحقًا، وكما أنهّا تؤثر على كلا الجنسين ووصولًا لأعضاء الجسد المختلفة، ومن هذه المضاعفات يذكر الآتي:[٨]


  • حدوث تورم في الخد والتهاب ضمن منطقة الوجه.
  • حدوث تلف في الغدد اللعابية.
  • انخفاض في إنتاج خلايا الدم من قِبل نخاع العظم.
  • حدوث تضيق في قناة تصريف الدموع ضمن العين.
  • نقص هرمون الذكورة عند الرجال، وغالبًا ما يزول هذا العرض خلال السنة الأولى بعد العلاج.
  • اضطرابات ضمن فترات الحيض لدى النساء، وغالبًا ما يزول هذه العرض خلال السنة الأولى بعد العلاج.
  • حدوث تغيرات في حاسة الشم والتذوق، وغالبًا ما يزول هذا التغيّر خلال 4-8 أسابيع من العلاج.
  • الإصابة بجفاف العين والفم.
  • قد تزيد لدى البعض احتمالية الإصابة بأورام أُخرى.


هل يمكن للحامل التعرض للعلاج باليود المشع؟

يعد العلاج باليود مضرًا على المرأة الحامل، وبهذا لا يمكن للمرأة الحامل التعرض للعلاج باليود المشعّ، وكما توصي الهيئات الطبية بتجنّب الحمل بعد العلاج باليود المشع لمدة 6 شهور على الأقل، وهذا حفاظًا على سلامة الأمّ والجنين، وتجنب أي تشوه قد يحدث، وتجب استشارة الطبيب المختص في حال كنتِ تخططين للحمل قبل البدء بالعلاج، وذلك ليقوم بتوجيهك حول سلامة الحمل ضمن هذه الفترة.[٣]


لا يجب للحامل أنّ تخضع لعلاج سرطان الغدة الدرقية باستخدام اليود المشع، وكما يجب ألّا تحمل المرأة على الأقل لمدة 6 أشهر بعد العلاج باليود المشع.


هل يمكن للمرضع التعرض للعلاج باليود المشع؟

قد يؤدي التعرض للعلاج باليود المشع لترسب اليود المشع ضمن أنسجة الثديين، وبهذا قد يتواجد اليود المشع في الحليب أيضًا، ويعرض الطفل لخطر الإصابة بالإشعاع، وكما ينصح بالتوقف عن الرضاعة وشفط الحليب المختزن في الثديين لمدةٍ لا تقلّ عن 6-12 أسبوعًا بعد العلاج، وهذا في سبيل التخلص من أكبر كميةٍ ممكنة من اليود المترسّب، وتجب استشارة الطبيب المختص حول أي أمر مرتبطٍ بسلامة الأم المرضع وطفلها.[٣]


لا يجب عليكِ التعرض للعلاج باليود المشع وأنتِ مرضعة، وكما يجب التوقف عن الرضاعة لمدة لا تقل عن 6-12 أسبوعًا بعد العلاج باليود المشع.

المراجع[+]

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Radioactive Iodine (Radioiodine) Therapy for Thyroid Cancer", www.cancer.org, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Radioactive Iodine Treatment", www.healthgrades.com, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Radioactive Iodine Therapy for Thyroid Cancer: Outpatient Treatment", www.mskcc.org, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  4. "Radioactive Iodine Therapy for Thyroid Cancer: Outpatient Treatment", www.mskcc.org, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  5. "Thyroid cancer", www.nhs.uk, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  6. "Radioactive iodine therapy", www.cancerresearchuk.org, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  7. "expert reaction to study looking at radioactive iodine treatment for overactive thyroid and risk of cancer", www.sciencemediacentre.org, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  8. "Radioactive Iodine (RAI) Treatment for Papillary Thyroid Cancer", www.thyroidcancer.com, Retrieved 22/1/2021. Edited.