ريميرون: الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

بواسطة: - آخر تحديث: ١٠:١٩ ، ٣ مايو ٢٠٢١
ريميرون: الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

دواء ريميرون

ما الاسم العلمي لدواء ريميرون؟ ينتمي دواء ريميرون إلى فئة أدويةمضادات الاكتئاب تحت الاسم العلمي ميرتازابين Mirtazapine، فريميرون Remeron أو Remeron Soltab هو الاسم التجاري، ويتوفر ريميرون على شكل قُرص سريع التّحرر يتم تناوله عن طريق الفم، وكذلك كقرص يتفكّك في الفم ويذوب،[١] ويُصنّع دواء ريميرون من قِبَل شركة أورقانون (Organon USA) على شكل أقراص تتوفر بالجرعات الآتية:[٢]


  • 15 ملغم.
  • 30 ملغم.
  • 45 ملغم.


قد تقوم بعض صيدليات الإنترنت بمحاولة تصنيع بدائل غير آمنة من دواء ريميرون، لذا يجب على المريض الانتباه للمنتج عند شرائه منها، وهناك العديد من الشّركات الّتي أخذت الموافقة على إنتاج وتصنيع المادة الفعّالة لدواء ريميرون، ومن أهم هذه الشّركات:[٣]

  • APOTEX INC.
  • AUROBINDO.
  • MYLAN.
  • TEVA.
  • SUN PHARM INDS IN.


يتمّ استخدام دواء ريميرون مع العلاج المركب لمرض الاكتئاب؛ وهذا يعني أن المريض سيتناوله مع أدوية أخرى للوصول للعلاج،[٤] ويصل سعر دواء ريميرون بتركيز 15 ملغم إلى حوالي 9 دولارات.[٤]


استطبابات دواء ريميرون

هل يعالج الاكتئاب فقط؟ يساعد دواء ريميرون في علاج الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري؛ إذ أنّه يصنف ضمن فئة مضادات الاكتئاب Alpha 2 antagonisit، ويساعد في تحسين الحالة المزاجية والاضطرابات النفسيّة،[٥] ويُعتقد أيضًا أنه يُؤثر بشكل إيجابي على الاتّصال بين الخلايا العصبيّة في الجهاز العصبي المركزي؛ بمعنى آخر يُسهم في استعادة التوازن الكيميائي في الدّماغ،[٦]كما يساعد في العديد من الحالات الطبية، ويذكر من أهمها:[٧]

  • اضطرابات ما بعد التوتر أو الصّدمة.
  • الهبّات الساخنة.
  • الأرق.


يصرف دواء ريميرون لعلاج حالة اضطراب الاكتئاب الرئيس، ولكن يمكن استخدامه دون تصريح Off-label use لعلاج حالاتٍ أخرى.


الجرعة الآمنة من دواء ريميرون

هل هناك جرعة معيّنة تعالج جميع الحالات؟ يُستخدم دواء ريميرون لعلاج العديد من الحالات المرضيّة ولكن لكلٍ منها جرعة مختلفة، بالإضافة لذلك يجب إعادة تقييم الجرعات من فترةٍ إلى أخرى وبصورة دوريّة؛ لتحديد استجابة الجسم لهذا الدواء وإن كان بحاجته أم لا،[٨]أما بالنسبّة للجرعات حسب الحالة فهي كالآتي:[٩]


  • حالات الكآبة: ابتداءً من 15 ملغم دون تجاوز 45 ملغم، كما قد لا تزيد هذه الجرعة عن أسبوع أو أسبوعين.
  • اضطرابات ما بعد الصّدمة: عادةً تبدأ 15 ملغم دون تجاوز 60 ملغم، قد لا تزيد هذه الجرعة عن أسبوع أو أسبوعين.
  • الهبّات السّاخنة: 7.5- 60 ملغم يوميًا.
  • الأرق: 15- 45 ملغم.


إذا فاتت الجرعة المريض، عليه أخذها حين تذكّرها، أمّا إذا كان وقت التّذكر قريبًا من موعد الجرعة التالية فيجب عليه تجاوز الجرعة الفائتة، وعلى المريض أخذ الجرعة المعتادة بالوقت المعتاد؛ إذ لا يجوز مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعات الفائتة.[١٠]


يُنصح أخذ جرعة ريميرون قبل الذّهاب للفراش؛ لأنه قد يُشعر المريض بالنّعاس، وقد يوصي الطّبيب بتقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين؛ ليتم تناول جرعة في الصّباح والأخرى قبل النّوم، كما يتم زيادة الجرعة أو تقليلها حسب إرشادات الطّبيب ووفقًا لما تستدعيه حالة المصاب.[١١]


الجرعة السّامة من دواء ريميرون

هل من الممكن أن يتسمّم المريض من الجرعة الزائدة من دواء ريميرون؟ قد تكون الجرعة الزائدة من دواء ريميرون سامّة، وهناك مجموعة من الأعراض الّتي تظهر على المريض عند تناوله لجرعة زائدة، ومن أهم هذه الأعراض:[١٢]



على المريض أن يكون حذرًا عند تناول دواء ريميرون لذا عليه الالتزام بموعد الجرعة دون زيادة أو نُقصان، إذ قد يسبب ذلك ظهور أعراض أكثر خطورة مما سبق قد تصل إلى الوفاة، ولكن إذا تمّ أخذ جرعة زائدة من دواء ريميرون، على المُسعف أن يُحسن إدارة الموقف وذلك بالخطوات الآتية:[١٣]


  • ضمان الأوكسجين والتهوية الكافية للمريض.
  • مراقبة معاملات تخطيط القلب، بما في ذلك إيقاع القلب والعلامات الحيويّة.
  • تجنب تحريض التقيؤ.
  • غسل المعدة باستخدام أنبوب معوي ذو تجويف كبير، مع حماية لمجرى التهوية والتّنفس.


لا تتوفر أي ترياقات معينة يمكنها علاج التسمم بدواء ريميرون، إنمّا هي إجراءات طبية ستخفف من أعراض التسمم.


الآثار الجانبية لدواء ريميرون

هل يمكن أن يحفز الحساسية؟ يجب الحصول على مساعدة طبيّة طارئة إذا كان هناك رد فعل تحسسي من دواء ريميرون وإخبار الطّبيب في حال ظهور آثار جانبيّة خطيرة، ومن أهم التأثيرات الجانبيّة:[١٤]


  • ألم في المفاصل.
  • حمّى.
  • صعوبة في التّنفس.
  • تورم في الوجه أو الحلق.
  • أي رد فعل جلدي شديد مثل:
    • الطّفح الجلدي.
    • التّقرحات.
  • زيادة في الشّهية.
  • النعاس والدوخة.
  • زيادة في الوزن.


كما قد يُسبّب دواء ريميرون الشّعور بعدم الارتياح الدائم إلى جانب القلق والألم، وقد يصاحب ذلك عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف دون تحرّك خلال الأسابيع الأولى من العلاج، ولكن إذا ظهرت عند المريض أعراض جديدة ومتفاقمة وغير مألوفة بالعادة، لا بُدّ من استشارة ومراجعة الطّبيب بسرعة دون تراخي، حتّى يتم أخذ الإجراءات اللازمة، ومن أهم هذه الأعراض:[١٤]


  • التغيرات في الحالة المزاجيّة.
  • القلق.
  • مشاكل في النوم.
  • نوبات الهلع.
  • الشعور بالاندفاع أو الانفعال أو العدوانيّة.
  • النّشاط المفرط.
  • ظهور أفكار حول الانتحار أو إيذاء النّفس.
  • الشعور بعدم الاستقرار.
  • انخفاض مستوى الصوديوم.
  • عدم وضوح الرؤية.
  • ظهور هالات حول الأضواء أو تورّم وألم في العين.


توصي إدارة الغذاء والدّواء الأمريكيّة FDA: "بضرورة الحذر من الآثار الجانبيّة لدواء ريميرون بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب الأخرى؛ إذ يزيد دواء ريميرون من خطر أعراض الانتحار المُتزايد من قِبَل المُستهلكين وخاصةً لفئة الشّباب بين 18-24 عامًا، إضافةً للأطفال تحت سن الثّامنة عشر."[١٥]


هذه القائمة ليست كاملة، لذلك يُنصح في حال ظهرت آثار جانبيّة أخرى طلب المساعدة والمشورة الصّحيّة.


محاذير استخدام دواء ريميرون

ما هي النّصائح والتحذيرات للمرضى الّذين يتناولون ريميرون؟ تزيد مضادات الاكتئاب من خطر التفكير والسلوك الانتحاري، خاصةً لدى الأطفال، والمراهقين والشّباب الّذين تقل أعمارهم عن 24 سنة، ممن يتناولون المضادات للإضطرابات الاكتئابيّة والاضطرابات النفسيّة، لذا هناك محاذير عديدة للمرضى الّذين يداومون على دواء ريميرون، يذكر منها:[١٦]


  • استخدام ريميرون في الحمل فقط إذا اقتضى الأمر؛ حيثُ إن النّساء اللّواتي توقفنَ عن الدواء أثناء الحمل هنّ الأكثر عرضة للانتكاس من الاكتئاب الشّديد، مقارنةً مع النّساء اللّواتي لا يتوقفنَ عن العلاج أثناء فترة حملهنّ.
  • لا توجد أي بيانات أو معلومات حول تأثير ريميرون على إنتاج حليب الأم؛ إذ وُجد الدّواء بمستويات منخفضة في حليب الأم ولكن لم تُلحظ أي آثار ضارّة على الرّضاعة الطّبيعيّة.
  • في الأطفال والشّباب يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد الّتي يُحدِها دواء ريميرون.
  • مراقبة المرضى عن كُثب لمعرفة الآتي:
    • التغيرات في السلوك.
    • الاتجاه والتدهور السريري.
    • الميول الانتحاريّة.


  • إبلاغ الطبيب في حال حدوث أي اختلالات، إذ تتم مراقبة المرضى خلال أول شهر أو شهرين من العلاج.
  • مراجعة الطبيب في حال لم تتحسّن الأعراض بعد مرور أربعة أسابيع من تناول دواء ريميرون.



ومن الجدير بالذّكر أن شربَ الكحول قد يزيد من الآثار الجانبيّة لدواء ريميرون لذا يجب على المريض التنبه إلى ذلك،[١٧] كما أنّه من غير المصرح استعمال دواء ريميرون للأطفال، وقد يتطلب التدهور في السلوك التّوقف عن تلقي العلاج.


التفاعلات الدوائية مع دواء ريميرون

ما هي الأدوية التي تزيد مستواه في الدم؟ هناك العديد من الأدوية الّتي تتفاعل مع دواء ريميرون بصورة خطيرة، لذا يجب على المريض أن يستشير طبيبه في حال تناوله أي أدوية أخرى، ومن أهم الأدوية الّتي يتداخل معها دواء ريميرون:[مرجع]


  • الأدوية الّتي تزيد من مستويات السيروتونين في الدّم، مما يزيد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين، مثل:
    • بروكاربازين (procarbazine).
    • راساجيلين (rasagiline).
    • سيليجيلين (selegiline).


  • الأدوية الّتي تزيد من مستوى ريميرون في الدّم من خلال تأثيرها على استقلاب الكبد، مثل:
    • كونيفابتان (conivaptan).
    • كيتوكيناوزل (ketoconazole).
    • ليفامولين (lefamulin).


يُمكن أن يحدث تفاعُل دوائي خطير إذا إستخدم المريض خلال الأربعة عشر يومًا الماضية أحد هذه الأدوية فعلى المريض التّأكد من أنّ دواء ريميرون آمن له، لذلك يجب عليه إخبار الطّبيب إذا كان يعاني من أمراض معينة؛ وذلك تفاديًا لوقوع أيّ مشاكل وتأثيرات على صحّته، ومن أهم الأمراض الّتي يجب إخبار الطّبيب عنها:[١٨]


  • انخفاض عدد خلايا الدّم البيضاء.
  • الماء الأزرق في العين أو ارتفاع ضغط العين.
  • أمراض الكبد أو أمراض الكلى.
  • نوبات الصّرع.
  • انخفاض مستويات الصوديوم في الدّم.
  • الأفكار والأفعال والوساوس الانتحاريّة.
  • اضطراب ثنائي القُطب.
  • ارتفاع نسبة الكوليسترول أو الدّهون الثلاثيّة في الدّم.
  • انخفاض في ضغط الدّم.
  • مشاكل في القلب.
  • السّكتة الدّماغيّة.


على المريض استشارة وإبلاغ الطّبيب بجميع الأدوية الّتي يتناولها لئلا يؤثر ذلك على حياته وصحّته.

المراجع[+]

  1. "Mirtazapine, oral tablet", medicalnewstoday, Retrieved 9/4/2021.
  2. "Generic Remeron Availability", drugs, Retrieved 9/4/2021.
  3. "Generic Remeron Availability", drugs, Retrieved 9/4/2021.
  4. ^ أ ب "Mirtazapine, oral tablet", medicalnewstoday, Retrieved 9/4/2021.
  5. "REMERON", rxlist, Retrieved 9/4/2021.
  6. "What is Remeron?", drugs, Retrieved 9/4/2021.
  7. "mirtazapine (Rx)", medscape, Retrieved 9/4/2021.
  8. "What is Remeron?", drugs, Retrieved 9/4/2021.
  9. "mirtazapine (Rx)", medscape, Retrieved 9/4/2021.
  10. "mirtazapine (Rx)", medscape, Retrieved 9/4/2021.
  11. "Mirtazapine", nhs, Retrieved 9/4/2021.
  12. "REMERON", rxlist, Retrieved 9/4/2021.
  13. "REMERON", rxlist, Retrieved 9/4/2021.
  14. ^ أ ب "Remeron ", drugs, Retrieved 9/4/2021.
  15. "Treating Depression With Remeron (Mirtazapine)", verywellmind, Retrieved 14/4/2021.
  16. "mirtazapine (Rx)", medscape, Retrieved 9/4/2021.
  17. "Remeron ", drugs, Retrieved 18/4/2021.
  18. "Remeron ", drugs, Retrieved 9/4/2021.