الصفن: موقعه، تشريحه، وظيفته والأمراض التي تصيبه

بواسطة: - آخر تحديث: ١٢:١١ ، ١٣ أغسطس ٢٠٢٠
الصفن: موقعه، تشريحه، وظيفته والأمراض التي تصيبه

موقع الصفن

يمثِّل الصفن Scrotum كيسًا جلديًا عضليًا ليفيًا مكوّنًا من غرفتين، ويعد امتدادًا للعِجان، ويتوضع ما بين الشرج في الخلف، والقضيب في الأمام، وينشأ كيس الصفن خلال الحياة الجنينية من الانتفاخَين التناسليَين، اللذين يجتمعان على الخط الناصف ليشكلا كيس الصفن، كما يحوي هذا الكيس على عدة بُنى من أهمها الخصيتين، كما يتميّز كيس الصفن باحتوائه على تروية دموية وتعصيب خاصًا به، على عكس الخصية التي تأتي ترويتها من البطن، ويعتمد في تغذيته على الشرايين الصفنية الأمامية والخلفية، كما وتنتهي أوردة هذا الكيس في الأوردة الفرجية الخارجية، ويتلّقى الصفن تعصيبه من الأعصاب الصفنية الأمامية، والتي تُعد فروعًا للعصب الفخذي التناسلي، وتساعدها الأعصاب الصفنية الخلفية الناشئة من العصب الفرجي، ويصل التصريف اللمفاوي لهذه المنطقة إلى العقد الإربية السطحية المجاورة، وفي هذا المقال سيتم تناول مكونات الصفن ووظائفه، وبعض الأمراض التي تصيبه بشيء من التفصيل.[١]


تشريح الصفن

يحوي كيس الصفن على البنى المسؤولة عن الوظيفة الجنسية عند الذكر، والتي تتطلب سلامتها كلها حتى يستطيع الذكر التمتع بوظيفة جنسية طبيعية، فسلامة الأسهر والبربخ لا تقل أهمية عن سلامة الخصية، وبالإضافة لهذه المكونات، تساعد مكونات أخرى كالبروستات وغدتا كوبر في تكوين السائل المنوي، وهنا تفصيل أكبر حول أجزاء الصفن ومحتوياته:[٢]

  • الخصيتان: خلال الحياة الجنينية، تتواجد الخصية داخل البطن، وفي أشهر الحمل الأخيرة، تقريبًا في الأسبوع 28، تنزل الخصية باتجاه كيس الصفن، وبقاؤها داخل البطن، أو ضمن القناة الإربية يمثِّل حالةً مرضيةً تدعى بالخصية الهاجرة، وفي مرحلة معينة من الحياة الجنينية تبدأ خلايا لايدغ الموجودة في الخصية بإنتاج هرمون التستستيرون.[٣]
  • البربخ: يتوضع البربخ خلف وجانب الخصية داخل كيس الصفن، ويشكّل قناةً تساعد على نضج النطاف، أو ما يسمى بالحيوانات المنوية، ونقلها عبر الأسهر، ويتكون البربخ من ثلاثة أقسام، الرأس والجسم والذيل، ويبلغ الطول الإجمالي للبربخ حوالي 7 سم.[٤]
  • الأسهر: أنبوب عضلي طويل يقع خلف المثانة مباشرةً، ويمتد من البربخ باتجاه الحوض، وتكون مهمته الأساسية نقل الحيوانات المنوية الناضجة إلى الإحليل تحضيرًا للقذف، والذي يمثِّل الأنبوب الذي ينقل البول والحيوانات المنوية إلى خارج الجسم.[٥]


وظيفة الصفن

يكتسب الصفن وظيفته من كونه جزءًا مستقلًا بحد ذاته، بالإضافة لوظيفة كل المحتويات الموجودة داخله كالخصيتان، والبربخ والأسهر، وبالتالي هو تركيب معقد البناء والوظيفة، ويمكن شرح وظائف الصفن وفق ما يأتي:

  • يعمل الصفن على حماية الخصيتين، ويؤمن درجة الحرارة المثالية والضرورية لإنتاج الحيوانات المنوية، والتي يجب أن تكون منخفضةً إلى حد ما بالمقارنة مع درجة حرارة البطن.[٦]
  • يعمل الصفن على التحكم بدرجة حرارة الخصيتين بشكل مناسب، فعند انخفاض حرارتهما، تتقلص العضلة المشمرية والعضلة الصفنية، مما يتسبب بتقريب الخصيتين من البطن، وعلى العكس تمامًا، عند ارتفاع درجة حرارة الخصيتين، تسترخي هذه العضلات وتُبعِد الخصى عن البطن.[٧]


الأمراض التي تصيب الصفن كعناوين مستوى ثالث

ما يهم في الأمراض التي تصيب الصفن، هو التشخيص السريع، وذلك بسبب حساسية البُنى الموجودة داخل الصفن لأي تغير، مما يعني أن الوظيفة الجنسية عند الذكر تصبح مهددةً في حال وجود أي رض أو التهاب، وفي هذه الفقرة سيتم التفصيل ببعض الأمراض، مع ذكر طريقة التشخيص النوعية والسريعة والتي تفي بالغرض، مع شرح كيفية العلاج، وكيف يمكن ملاحظة وجود هذه الإصابة من خلال التغيرات التي قد تطرأ على الصفن، والتي يمكن ملاحظتها بالعين المجردة.


الفتق الإربي

ما المقصود بالفتق؟ الفتق وكما يسمى Inguinal hernia هو عبور بعض أجزاء الأمعاء ووصولها إلى الصفن، وهذا يعني أنّه يتم التعامل مع الفتق الإربي غير المباشر، وبالتالي تسير الأمعاء عبر الطريق الذي كان ومرّ عبره الحبل المنوي أثناء مروره إلى الصفن، ويمكن تمييز أعراض الفتق الإربي الآتية:

  • وجود انتفاخ وتورم في الصفن، قد زيادة الشعور بالثقل في هذه المنطقة، كما ويزداد هذا الانتفاخ عند السعال أو الضحك.[٨]
  • ألم في منطقة الفتق بشكل شديد يوحي بوجود اختناق في الفتق، وبالتالي الحاجة لعلاج إسعافي.[٨]
  • وجود ثبات في حجم الفتق وعدم ارتداد الأمعاء إلى مكانها، مما يعني تثبت الفتق ووجود خطر انفتال الأمعاء وموتها.[٩]

يتم تشخيص الفتوق الإربية من خلال الفحص المباشر للمنطقة الإربية، كما يمكن للطبيب دفع الفتق باتجاه الخلف، مما يعني أن محتوياته قابل للعودة إلى البطن، كما يمكن اللجوء إلى الإيكو، والذي يُعد الوسيلة التشخيصية الأسهل، ويتم علاج الفتق بشكل جراحي غالبًا، عند وجود أعراض ووجود ازدياد في الحجم، ويمكن اللجوء لجراحة مفتوحة أو تنظيرية، والغاية من العلاج إعادة محتويات البطن لمكانها، وإغلاق مسار الفتق، وفي بعض الحالات يتم استخدام رقعة توضع مكان الفتق لتقويته، ولأنّ الفتق الإربي في مرحلة الطفولة لا يمكن الوقاية منه، فإنه وعلى العكس يمكن أن يتم الوقاية منه عند البالغين، من خلال تجنب رفع الأشياء الثقيلة، مع الحاجة لتخفيف الوزن، وممارسة الرياضة.[١٠]


لمزيد من المعلومات حول الفتق الإربي بالإمكان قراءة المقال الآتي: الفتق الإربي عند الرجال .


القيلة المائية

تُمثِّل القيلة المائية Hydrocele تجمعًا للسوائل القادمة من البطن حول الخصية، وتُعد القيلة المائية شائعة الحدوث عند الأطفال، وغالبًا تتراجع بشكل عفوي في عمر السنة، كما يمكن للأطفال الأكبر سنًا، والذكور البالغين تطويرها بعد حدوث التهاب أو إصابة داخل كيس الصفن، وتكون القيلة المائية عادةً غير مؤلمة، ولا تحتاج إلى علاج، وأثناء الفحص السريري يمكن رؤية العلامات الآتية:[١١]

  • تورم غير مؤلم، أحادي أو ثنائي الجانب في كيس الصفن، يكون صغيرًا في الصباح ويزداد خلال اليوم.
  • الإحساس بالثقل وعدم الراحة في منطقة الصفن، ووجود الألم يوحي بوجود التهاب في المنطقة.

وكما تم التوضيح سابقًا، تزول القيلة المائية عند معظم الأطفال بشكل عفوي، وفي حال عدم زوالها، يتم علاجها بشكل جراحي، من خلال إجراء شق في أسفل البطن، أو على كيس الصفن وإفراغ هذه القيلة، وتكون هذه الجراحة تحت التخدير العام أو النصفي، وفي بعض الأحيان وأثناء التداخل لعلاج فتق إربي، يُصادِف الطبيب وجود قيلة مائية يقوم بإزالتها حتى إذا لم تتسبب بأي أعراض.[١١]


دوالي الخصية

تعد دوالي الخصية Varicocele حالة من توسع الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، وتشبه في آلية حدوثها الدوالي الموجودة في الساقين، وتُعد هذه الدوالي شائعةً جدًا عند الذكور، وتظهر غالبًا ما بين عمر 15 و25 سنةً، وتحدث بشكل أشيع على الجانب الأيسر، والسبب القابع وراء حدوثها يماثل السبب الموجود في كل حالات الدوالي تقريبًا، وهو وجود قصور في الصمامات الوريدية المسؤولة عن دفع الدم من الخصية باتجاه الصفن ثم باتجاه القلب، وبسبب ذلك يتجمع الدم ويبقى ساكنًا في مكانه، ومع مرور الزمن، يشكّل الدم تجمعات تدعى بالدوالي، والتي تتظاهر أعراضها كما يأتي:[١٢]

  • تورم في كيس الصفن.
  • ألم خفيف ومتكرر في كيس الصفن.
  • تضخم الأوردة وتعرجها كالديدان.

وللأسف تتسبب هذه الدوالي بحدوث العقم عند حوالي 40 % من الرجال، ولا يتم علاج الدوالي بشكل دائم، وإنما تُعالج بحال وجود ألم أو عقم، أو حدوث ضمور في الخصية، ويتم علاج هذا المرض بشكل جراحي، من خلال الدخول إلى هذه الأوردة عبر مدخل بطني، أو حوضي، ويتم إجراء ربط لهذه الدوالي، وقد يلجأ بعض الأطباء لإجراء تصميم للدوالي باستخدام القسطرة.[١٢]


لمزيد من المعلومات حول دوالي الخصية بالإمكان قراءة المقال الآتي: أسباب دوالي الخصية.


انفتال الخصية

ماذا يحدث خلال انفتال الخصية؟ بدايًة يعد انفتال الخصية Testicular torsion حالة إسعافية جراحية، يحدث فيها دوران للحبل المنوي، وبالتالي انقطاع التروية الدموية عن الخصية، والذي يتظاهر بحدوث ألم خصوي شديد وتورم في الصفن، وتنتج هذه الحالة عن وجود حركة زائدة للخصية، مما يعني أنها غير مثبّتة بالصفن، كما يمكن أن يكون للعامل الوراثي دورًا في ذلك، وأكثر ما يحدث الانفتال خلال فترة البلوغ، بسبب النمو السريع للخصية، وبالتالي زيادة وزنها، ويمكن التوجه لانفتال الخصية بوجود الأعراض الآتية:[١٣]

  • ألم مفاجئ وشديد في خصية واحدة.
  • تورم كيس الصفن.
  • غثيان وإقياء.
  • ألم في البطن.

وكلما مر وقت أطول على انفتال الخصية، زاد احتمال موتها، وبالتالي التداخل الإسعافي خلال 4 إلى 6 ساعات، قد ينُقِذ الخصية، إذ يعمل الطبيب على فك الانفتال، مع تثبيت الخصية في الجهتين لتجنب تكرار الانفتال، وتُجرَى هذه العملية تحت التخدير العام.[١٣]


التهاب النسيج الخلوي

أين يحدث التهاب النسيج الخلوي؟ يحدث التهاب النسيج الخلوي Cellulitis غالبًا في الصفن والقضيب معًا، وتكون المكورات العقدية الحالة للدم من النمط بيتا، هي المسؤولة عن هذا الالتهاب في معظم الأحيان، ويحدث بشكل سريع تراكم للسوائل داخل كيس الصفن، والتي تتسبب بإحداث ضغط على الأوعية الدموية والخصية، مما قد يتسبب بحدوث تنخر ونقص في التروية، ويعتمد العلاج على تناول المضادات الحيوية المناسبة كالبنسلين مباشرةً، مع الحاجة لإجراء تنظير للأنسجة الميتة واستئصال كامل النسيج المُلتهِب.[١٤]

لمزيد من المعلومات حول دوالي الخصية بالإمكان قراءة المقال الآتي: ما هو داء التهاب النسيج الخلوي


القيلة الدموية

ما يحدث هنا هو تجمع للدم في محيط الخصية، وينتج ذلك عن رض على هذه المنطقة أو حدوث انفتاح للدوالي الوريدية على الصفن[١٥]، ومن المهم التمييز بين نوعين من القيلة الدموية Hematocele الناتجة عن الرض، إذ يترافق النوع الأولى مع وجود تمزق بالخصية يتطلب تدخلًا جراحيًا إسعافيًا، ونوعًا آخرًا تكون فيه الخصية سليمة وبالتالي لا تحتاج لعلاج جراحي، كما يوجد نوعين من هذه القيلة بحسب الوقت الذي مرّ على تشكيلها:[١٦]

  • قيلة دموية حديثة: تحوي على دم طازج.
  • قيلة دموية مزمنة: يكون حجمها عدة أضعاف حجم الخصية، بسبب تجمع الفيبرين والكوليسترول، وتشكيل أورام حبيبية.

ومن المهم إفراغ القيلة الدموية ذات الحجم الكبير خصوصًا بأسرع وقت، تجنبًا لحدوث ضغط على الخصية يتسبب بحدوث إقفار وتنخر، كما يساعد الإيكو في تقدير الأذيات الموجودة في الصفن، ولكن لا تصل حساسيته لحساسية التصوير بالرنين المغناطيسي في هذه الحالة.[١٦]


الخصية الهاجرة

يتم اطلاق مصطلح الخصية الهاجرة Cryptorchidism على كل خصية لم تنزل بشكل طبيعي إلى كيس الصفن، وهذا الاضطراب قد يشمل خصيةً واحدةً أو اثنتين، والسبب الأساسي وراء حدوث هذه الهجرة متعلق إلى حد كبير بالتطور الطبيعي للجنين، وتتدخل الهرمونات بشكل مباشر في هذا الأمر، إذ تُعد متلازمة عدم الحساسية للأندروجينات من أكثر الحالات المرتبطة مع الخصية الهاجرة، وتترافق هذه الحالات بالأعراض الآتية:[١٧]

  • تتوضع الخصية الهاجرة في أغلب الأحيان في نهاية القناة الإربية مما يعني أنّ الطبيب يكون قادرًا على جسها في هذه المنطقة.
  • وجود ضمور في كيس الصفن بسبب عدم وجود الخصية داخله.

وتُعد الخصية الهاجرة من الحالات القابلة للتراجع العفوي في عمر ثلاثة أشهر، ولكن إذا وصل الطفل إلى عمر الستة أشهر ولم تنزل الخصية، كان من المهم إجراء جراحة لإعادة الخصية إلى مكانها تجنبًا لحدوث العقم أو السرطان، ويقوم الجرّاح بإجراء شق صغير في البطن، ويقوم بإعادة الخصية إلى مكانها، ويتم إغلاق القناة الإربية لمنع عودة الخصية إلى الأعلى.[١٧]


الأمراض المنتقلة جنسيًا

تضم هذه الفئة العديد من الأمراض التي تنتقل عبر الاتصال الجنسي sexually transmitted disease، كالإيدز والكلاميديا، والهربس التناسلي، والسفلس والنيسيريات البنية وغيرها الكثير، وتختلف هذه الأمراض في أعراضها وطرق علاجها، كما يمكن لبعضها أن ينتقل بعد ممارسة الجنس الشرجي وليس فقط المهبلي، ويُعد كلًا من الإيدز والهربس التناسلي من الحالات المزمنة التي يمكن علاجها، لكن لا يمكن الشفاء منها للأسف، ومن الجدير بالذكر أنّ هذه الأمراض تتسبب بإضعاف المناعة، وبالتالي يكون المريض أكثر عرضةً للإصابة بالعدوى بأمراض أخرى، وما يتبع ذلك من اختلاطات خطيرة، كما وتتواجد هذه العوامل الممرضة في السائل المنوي والدم، وإفرازات المهبل، واللعاب أحيانًا، ويكفي أحيانًا وجود ملامسة بين جسد المريض والسليم في الهربس التناسلي حتى تحدث العدوى.[١٨]

لمزيد من المعلومات حول دوالي الخصية بالإمكان قراءة المقال الآتي: الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي

المراجع[+]

  1. "The Scrotum", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  2. "Scrotum : want to learn more about it?", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  3. "Testis", www.sciencedirect.com, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  4. "Epididymis", radiopaedia.org, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  5. "The Male Reproductive System", www.webmd.com, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  6. "The Anatomy of the Scrotum", www.verywellhealth.com, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  7. "Scrotum : want to learn more about it?", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  8. ^ أ ب "Scrotum Overview", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  9. "Inguinal Hernia", www.health.harvard.edu, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  10. "Inguinal Hernia", www.health.harvard.edu, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  11. ^ أ ب "Hydrocele", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  12. ^ أ ب "Varicocele", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  13. ^ أ ب "What is testicular torsion?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-06-21. Edited.
  14. "Streptococcal Cellulitis of the Scrotum and Penis With Secondary Skin Gangrene", pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-21. Edited.
  15. "The Anatomy of the Scrotum", www.verywellhealth.com, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  16. ^ أ ب "Hematocele", www.sciencedirect.com, Retrieved 2020-06-20. Edited.
  17. ^ أ ب "What is cryptorchidism, or an undescended testicle?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-06-21. Edited.
  18. "Understanding Sexually Transmitted Diseases (STDs)", www.webmd.com, Retrieved 2020-06-21. Edited.