في أي أسابيع الحمل يتكون الجهاز التنفسي؟

بواسطة: - آخر تحديث: ٠٦:٤٠ ، ٢١ فبراير ٢٠٢١
في أي أسابيع الحمل يتكون الجهاز التنفسي؟

في أي أسابيع الحمل يتكون الجهاز التنفسي؟

يبدأ تطور الجهاز التنفسي عند الجنين في مراحل مبكرة خلال الأسبوع 4 تقريبًا، حيث تكون هذه العملية معقدة وتتضمن عدّة مراحل يتكون فيها الجهاز التنفسي من طبقة الأديم الباطن، وعندما تنتهي مرحلة تكوين الجهاز التنفسي يبدأ الجنين بالتنفس حتى موعد الولادة حيث تزود الأم الجنين بالكمية اللازمة من الأكسجين ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون وتحدث هذه العملية عن طريق المشيمة، وفي نهاية الأسبوع 28 من الحمل تكون الحويصلات الهوائية ناضجة بشكل كاف بحيث يستطيع الطفل التنفس بشكل طبيعي في حال الولادة المبكرة، ويتم ذلك بخمس مراحل يتطور فيها الجهاز التنفسي في الجنين.[١]


في الأسبوع الأربعين من الحمل يكون لدى الطفل 150 مليون حويصلة هوائية تساعده على التنفس بشكل طبيعي، وبمجرد استنشاقه للهواء أول مرة تتسع الرئتين وتخرج السوائل المتبقية في الحويصلات والتي يتم استبدالها بالهواء، ثم تبدأ الحويصلات بعملية تبادل الغازات، وفي الجدول الآتي تلخيص لمراحل تطور الجهاز التنفسي عند الجنين:[٢]
أسبوع الحمل
مراحل تطور الجهاز التنفسي
الأسبوع 6
تكون البرعم الرئوي.
الأسبوع 7
تفرع البرعم الرئوي إلى برعمين.
الأسبوع 8
تتكون القصبات الهوائية.
الأسبوع 18
نمو القصبات الهوائية والحويصلات التنفسية.
الأسبوع 26-29
تكون الحويصلات الهوائية الفاعل بالسطح.
الأسبوع 26
يبدأ الجنين باستنشاق السائل الأمينوسي.
الأسبوع 28
يستطيع الجنين القيام بتبادل الغازات.
الأسبوع 35
تكوين كمية كافية من الفاعل بالسطح لدعم وظائف الرئة.
الأسبوع 40
تتكون 150 مليون حويصلة هوائية في الرئتين وخلال مرحلة الطفولة تتكون 150 مليون أخرى.

التخليق الأولي

ماذا يحدث في مرحلة التخليق الأولي؟ مرحلة التخليق الأولي أوالخلايا الجنينية يبدأ فيها نمو الرئتين خلال الأسبوع الثالث من الحمل فيظهر البرعم الرئوي من الجدار البطني في الجزء الأمامي من الجهاز الهضمي، ينمو هذا البرعم ويتوسع بالاتجاه البطني، وبعد فترة بسيطة ينفصل البرعم الرئوي عن الجزء الأمامي من الجهاز الهضمي ليشكّل المريء، وفي الوقت نفسه تنقسم إحدى نهايتي البرعم الرئوي إلى براعم الشعب الهوائية اليمنى واليسرى، أما النهاية الأخرى فتكون القصبة الهوائية والحنجرة، بحلول الأسبوع الخامس من الحمل تشكل البراعم القصبية الأولية 3 براعم قصبية ثانوية على الجانب الأيمن وبرعمين على الجانب الأيسر وهذه الخطوة الأساسية لتكوين الفصوص الأولية للرئتين، وفي نهاية المرحلة الجنينية يشكل كل برعم قصبي ثانوي 10 براعم قصبية.[٣]


في مرحلة التخليق الأولي يتم تكوين برعم رئوي مرتبط بالجهاز الهضمي بشكل مباشر ثم في نهاية هذه المرحلة ينفصل عنه بشكل نهائي فيتكون المريء وتتفرع نهايتا البرعم إلى قصبة وحنجرة والأخرى إلى شعب هوائية يمنى ويسرى.

المرحلة الغدية الكاذبة

ما هي المرحلة الغدية الكاذبة؟ تحدث المرحلة الغدية الكاذبة بين الأسبوع 6-16 من الحمل، حيث تنقسم الشجرة التنفسية المكونة من 12-14 تفرعًا إضافيًا فتتكون بذلك القصيبات الطرفية، يتم تبطين هذه التفرعات بنوع معين من الأنسجة الطلائية الخاصة بالجهاز التنفسي، وفيما بعد تتحول الأنسجة الطلائية العمودية البسيطة إلى أنسجة مكعبة مع وجود بعض الأهداب.[٣]


في المرحلة الغدية الكاذبة يستمر انقسام الشجرة التنفسية وتفرعها إلى قصيبات طرفية وتتحول الأنسجة الطلائية إلى أنسجة مكعبة وأهداب.

مرحلة القناة

لماذا سُمّيت بمرحلة القناة؟ بعد أن يتم تشكيل القصيبات التنفسية يبدأ تكون الأوعية الدموية وتوسعها، وإضافة إلى ذلك تتكون القنوات الرئوية وأنفاق صغيرة في نهاية المسالك الهوائية المتفرعة في الرئتين، وفي الأسبوع 19 من الحمل يبدأ تمايز الخلايا المبطنة لأجزاءالجهاز التنفسي إلى خلايا رئوية من النوع الأول والثاني، ثم يتم إفراز كميات صغيرة من فاعلات السطح الرئوي، وخلال الأسبوع 20 تبدأ الحركات التنفسية لدى الجنين.[١]


تتميز مرحلة القناة بتكوين الأوعية الدموية والقنوات الرئوية في نهاية المسالك الهوائية كما تتحول فيها الخلايا إلى خلايا رئوية من النوع الأول والثاني.

مرحلة الكيس الطرفي

ما هو الكيس الطرفي؟ في الأسبوع 26 تتطور الأكياس الطرفية أو الحويصلات الهوائية في الرئتين حيث تتكون هذه الحويصلات من الخلايا الرئوية من النوع الأول بنسبة 90% وخلايا مكعبة بسيطة من النوع الثاني بنسبة 10% حيث تكون هذه الخلايا مسؤولة عن تكوين الفاعل بالسطح الذي يكون قادرًا على الارتباط بجزيئات الهواء والماء في الوقت نفسه داخل الحويصلات الهوائية مما يخفف التوتر السطحي ويساعد توسع الرئتين بأقل جهد ممكن.[٤]


في مرحلة الكيس الطرفي تتكون الحويصلات الهوائية بحيث تحتوي على نوعين من الخلايا الرئوية التي تُسهم في إنتاج العامل السطحي الرئوي المسؤول عن تخفيف التوتر السطحي وتوسع الرئتين.

الرئتين

متى تكتمل رئة الجنين الذكر؟ في الوقت الذي يأخذ فيه المولود أنفاسه الأولى تكون الرئتين في مرحلة تحول مهمة، تمر الرئتين بمراحل تطور منذ الولادة وحتى مراحل الطفولة المبكرة والبلوغ، إنّ استنشاق المولود للهواء يجعله بحاجة لما يسمى بالفاعل السطحي لزيادة مرونة الرئتين ومدى استعيابها للهواء، كما تعمل الحويصلات الهوائية على نقل الأكسجين من الهواء إلى الدم ونقل ثاني أكسيد الكربون إلى خارج الجسم عن طريق الشهيق والزفير.[٥]


يكون لدى الطفل حديث الولادة ما يقارب 70 مليون حويصلة وخلال الأشهر الستة الأولى من عمره تتطور المزيد من الحويصلات حتى يصل عددها إلى 300 مليون، كما يزيد حجم الرئتين وقدرتها الاستيعابية للهواء خلال الثلاث أعوام الأولى ويستمر نموها خلال مرحلة الطفولة، وفي نهاية مرحلة البلوغ تكون سعة الرئة عند الذكور أكبر بنسبة 25% من الإناث.[٥]


يستمر نمو الرئتين بعد الولادة في مرحلة الطفولة المبكرة حيث يزيد عدد الحويصلات الهوائية وتزيد القدرة الاستيعابية للرئتين لإدخال الهواء وتبادل الأكسجين مع الدم.

ما الذي يمكنك فعله أثناء الحمل لنمو الجهاز التنفسي لطفلك؟

تستغرق الرئتين عند الأطفال وقتًا طويلاً حتى تتطور وتنمو بشكل متكامل، لذا يجب على الآباء الاهتمام بالبيئة المحيطة بالأم والجنين لحمايتهم من الأشياء التي تضر بصحة الرئتين وفيما يأتي بعض الخطوات التي يجب اتباعها في فترة نمو الرئتين لدى الطفل:[٥]

  • تجنب التدخين أثناء الحمل وتجنب التعرض للتدخين السلبي من البيئة المحيطة لأنّ ذلك يضر بالجنين.
  • تجنب تلوث الهواء الخارجي والداخلي قدر الإمكان.
  • أخذ لقاح الإنفلونزا السنوي حيث إنّ الإنفلونزا مرض خطير على الأطفال كما أنّ اللقاح آمن للحامل فيجب أخذ المطعوم في مرحلة مبكرة من الحمل.
  • مراقبة الرئتين عند ولادة الطفل وتعلم اكتشاف علامات الربو وأمراض الرئة الأخرى للتواصل مع الطبيب في حال حدوث مشكلة معينة.


أجريت دراسة عام 2018م على الفئران في ألمانيا بواسطة ستيفان ديميل من المركز الشامل لأمراض الرئة وآخرون، والتي نشرت في مجلة nature بعنوان "التعرض للدخان داخل الرحم وظائف الرئة" وكانت مجرياتها كالآتي:[٦]

  • يعدّ التعرض للتدخين قبل الولادة من أهم عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض التنفسية.
  • الانتشار الواسع للنساء المدخنات يتطلب وضع استراتجيات لحماية رئة الأطفال.
  • تهدف هذه الدراسة لفهم الآلية الجزيئية لتأثير التعرض للدخان قبل الولادة على نمو رئة الجنين.
  • أجريت التجارب السريرية على الفئران حيث تعرضت الفئران الحوامل للدخان حتى موعد الولادة وتم مراقبة وزن الجنين ووظائف الرئة.
  • أظهرت الفئران التي تعرضت للدخان قبل الولادة إلى تأخر في النمو داخل الرحم وبعد الولادة، واضطرابًا في نمو الرئة.
  • تم العثور على 1340 جين غير منظم عند التعرض للدخان داخل الرحم حيث تشير النتائج أنّ التدخين قبل الولادة مرتبط بتنظيم العديد من الجينات.


نتيجة الدراسة: " التعرض للدخان داخل الرحم وقبل الولادة يؤثرعلى التطور السليم للرئتين في الجنين ويسبب ضعفًا في وظائف الرئة".


يجب على الآباء إيجاد بيئة صحية محيطة بالحامل والجنين ومنع التعرض للملوثات أو الدخان لتجنب إلحاق الضرر بنمو الرئة ووظائفها لدى الجنين.

ما هي إبرة اكتمال الرئة ومتى تعطى للحامل؟

في حالات الولادة المبكرة أي عندما تلد الحامل قبل الأسبوع 34 من الحمل، يتم استخدام حقن الكورتيكوستيرويد لمساعدة الطفل على التنفس ودعم وظائف الرئة، يتم إعطاء الحامل إبرة اكتمال الرئة في العضل مثل منطقة الأرداف أو الذراعين أو الساقين، 2-4 مرات على مدار يومين، من أكثر الستيرويدات المستخدمة لهذا الغرض هي حقنة البيتاميثازون وتعطى على جرعتين بمقدار 12 ملغ كل مرة ويفصل بينها 12-24 ساعة، حيث يبدأ مفعول هذه الحقنة خلال يومين إلى أسبوع من أول جرعة

وتشمل فوائد حقنة الكورتيكوستيرويد ما يأتي:[٧]

  • تقليل مخاطر مشاكل الرئة في الأطفال الذين تتم ولادتهم بين الأسبوع 29-34 من الحمل.
  • تقليل خطر الإصابة بتنسج القصبي الرئوي وأمراض الرئة.
  • تقليل خطر النزيف على الدماغ.
  • تقليل مشاكل الأمعاء لدى الطفل.


ومع ذلك فهناك بعض الحالات التي تؤثر فيها إبرة اكتمال رئة الجنين بشكل سلبي، مثل السكري المرتبط بالحمل حيث تحتاج الحامل لمراقبة مستويات السكر في الدم خلال 3-4 أيام بعد أخذ الحقنة، كما أنّه ليس من الآمن أخذ حقنة الستيرويد في حال وجود عدوى في الرحم، وفي ما يأتي بعض المخاطر المرتبطة بحقنة اكتمال الرئة:[٧]

  • زيادة مخاطر الشفة الأرنبية.
  • انخفاض الوزن عند الولادة.
  • نقصان في الطول ومحيط الرأس لدى الطفل.


يتم إعطاء الحامل إبرة اكتمال الرئة عند وجود مخاطر للولادة المبكرة وذلك للمساعدة في نمو الرئة لدى الجنين وتقليل حاجته للدعم التنفسي عند الولادة.

المراجع[+]

  1. ^ أ ب "22.7 Embryonic Development of the Respiratory System", oregonstate, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  2. "Fetal development: Your baby's lungs", babycenter, Retrieved 9/2/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Respiratory system and lung development", kenhub, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  4. "Development of the Respiratory System", teachmeanatomy, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت "An Amazing Journey: How Young Lungs Develop", lung, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  6. "Intrauterine smoke exposure deregulates lung function, pulmonary transcriptomes, and in particular insulin-like growth factor (IGF)-1 in a sex-specific manner", nature, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "How Preterm Labor Adjunctive Therapy Helps", healthline, Retrieved 2/2/2021. Edited.