إيثيلين إستراديول والليفونورجستريل: الاستطبابات، الآثار والجرعة

بواسطة: - آخر تحديث: ١٠:١٣ ، ٨ يونيو ٢٠٢٠
إيثيلين إستراديول والليفونورجستريل: الاستطبابات، الآثار والجرعة

الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل

يعد دواء الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل Ethylene estradiol and levonorgestrel عبارة عن مركّب دوائيّ، يجمع بين تركيبتين دوائيّتين، ويُعد من الأدوية الّتي يتم صرفها بوصفة طبيّة ويتم استخدامها في الحالات الطارئة لمنع الحمل بعد 72 ساعة من ممارسة الجنس بدون أخذ تدابير وقائيّة، مع العلم بعدم فائدته في حال كان الحمل موجودًا في الأساس، إضافةً إلى هذا الغرض، قد يتم استخدامه لأغراضٍ أخرى، وذلك بعد توصيات الطبيب وتقديراته، كما يُمنع صرف الدواء بذات الوصفة لأكثر من مرّة، وفي هذا المقال، سيتم توضيح أبرز الاستخدامات، الجرع الآمنة، الآثار الجانبيّة، محاذير الاستخدام، التفاعلات الدوائيّة وغيرها من المعلومات عن مركّب الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل.[١]

استطبابات الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل

عادةً ما يتم استخدام مركّب الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل لعارض الحمل، حيث يسمّى هذا الدّواء باسم علاج الطوارئ، وذلك لأنّ من يستخدمه عادةً لا يكونون قد أخذوا احتياطاتهم في آليّة منع الحمل الوقائيّة السليمة، فيلجأون إليه اضطرارًا، ويُستخدم الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل لأداء بعض المهمّات كما يأتي:[٢]

  • يمنع الدواء من إطلاق البويضة من المبيض أثناء الدورة الشهريّة.
  • يجعل الدواء سوائل المهبل أكثر سماكةً؛ وذلك لمنع وصول الحيوانات المنويّة للبويضة ومنع عمليّة الإخصاب.
  • يعمل الدواء على تغيير بطانة الرحم؛ وذلك لمنع التصاق البويضة المخصّبة في جدار الرحم، فحينما لا تلتصق فإنّها تخرج من الجسم بسهولة.
  • يساعد الدواء في جعل الدورة الشهريّة أكثر انتظامًا.
  • تقلل الحبوب من حجم الدّم المفقود أثناء فترة الحيض، كما تقلّل من فترات الألم.
  • تقلِّل حبوب الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل من مخاطر الإصابة بأكياس المبيض.

الجرعة الآمنة للإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل

لتحقيق أفضل استفادة من دواء الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل يجب استخدام الدواء حسب توصيات الطبيب وبمواعيدٍ منتظمة، وبفتراتٍ لا تتجاوز الـ 24 ساعة بنفس الوقت يوميًا،[٣] ويتم تناول العقار عبر الفم بأقرب وقتٍ ممكن بعد ممارسة الجنس بدون عمليّة وقاية، بشرط ألّا تتجاوز المدّة 72 ساعة، ويجب أن يتم تناول الجرعة الثانية بعد 12 ساعة من الجرعة الأولى،[١] وتكون الجرع مختلفة على 3 مراحل، تبدأ بـ 30 ميكروغرام - 0.15 ملي غرام، ثم تتوسط الجرعات بـ 20 - 100 ميكروغرام، ثم تنتهي بالطور الثالث بجرعةٍ 20 - 90 ميكروغرام، وقد تختلف الجرعة بناءً على توصية الطبيب.[٤]

الآثار الجانبية للإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل

يُعد عقار الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل مرتبط ببعض الأعراض الجانبيّة، كأي دواءٍ آخر، يحتوي على فوائد وسلبيّات، وقد لا تحدث هذه الآثار مع الجميع، لكنّها تصيب البعض، وقد لا يكون هناك داعٍ للقلق إذا لم يكن العرض خطيرًا، ومن أبرز الآثار الجانبيّة لمركّب الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل ما يأتي:[٣]

  • قد يصاب البعض ببعض الغثيان.
  • التقيؤ.
  • بعض المشاكل في الجهاز الهضمي، مثل التشنّجات والانتفاخ.
  • نزيف مهبلي.
  • عدم انتظام الدورة الشهريّة.
  • انقطاع في الطمث.
  • العقم لفترة مؤقّتة بعد التوقف عن استخدام الدواء.
  • احتباس في السوائل والوذمة.
  • الكلف الّذي قد لا يذهب حتى بعد إيقاف استخدام الدواء.
  • تغيّر في حجم الثدي، تضخّم، إخراج بعض الإفرازات والألم.
  • تغيّر في الوزن نقصانًا أو زيادة.
  • تغيّر في سوائل الرحم والإفرازات.
  • النقص في فترة الرّضاعة بعد الولادة بشكلٍ مباشر.
  • الطفح الجلدي.
  • تغيّرات وتقلّبات نفسيّة، مثل الاكتئاب.
  • التهابات مهبليّة مثل داء المبيّضات.
  • تغيّر في شكل القرنيّة، وعدم تحمّل العدسات اللاصقة.
  • انخفاض ونقص في مستوى حمض الفوليك في الدم.
  • تفاقم بعض الأمراض مثل الكوريا، الدوالي والبورفيريا.
  • الحساسيّة، وبعض مشاكل الحساسيّة في الجهاز التنفّسي.
  • قد تحدث تشوّهات خلقية للجنين في حال عدم قدرة الدواء على منع الحمل.
  • إعتام عدسة العين.
  • التهاب العصب البصريّ.
  • العصبيّة والدوخة.
  • زيادة الشعر في الجسم، وتساقط الشعر من فروة الرأس.
  • عسر الطمث.
  • زيادة احتماليّة الإصابة بالتهاب البنكرياس.
  • تغيّر في الرغبة الجنسيّة.
  • ظهور حبّ الشباب.
  • اختلال وظائف الكلى.
  • الإصابة بمرض فقر الدم المنجلي.

محاذير استخدام الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل

للحصول على الفائدة القصوى من دواء الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل، يجب معرفة أبرز المحاذير والاحتياطات قبل استعماله، حيث يساعد تجنّب بعض الأمور من تحقيق الفائدة وتجنّب المضار لهذا الدواء، ومن أبرز المحاذير الّتي يجب الانتباه إليها قبل الشروع باستخدام الدواء ما يأتي:[٥]

  • يجب إخبار الطبيب في حال المعرفة بوجود حساسيّة للدواء أو أيٍّ من مكوناته، تجنّبًا لحدوث تفاعلات حساسيّة.
  • يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني بالتاريخ المرضي وتوضيح الأمراض الّتي قد سبق وأصيبت بها المستخدمة للدواء، مثل أمراض الجلطات الدمويّة الّتي تصيب العينين،الرئتين والساقين، واضطرابات تخثّر الدم، والضغط الدمويّ.
  • يجب إخبار الطبيب في حال وجود فحوصات غير طبيعيّة مثل سرطان الثدي أو سرطان الرحم، أو في حال وجود ارتفاع مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثيّة، أو في حال وجود الاكتئاب، الصداع النصفي أو مشاكل الكبد والكلى أو أيّ مشاكل صحيّة أخرى.
  • يجب الانتباه بالنسبة لمرضى السكّري حين تناول الدواء، حيث يؤثر على نسبة السكر بالدم بالزيادة عادةً، لذلك قد يعمل الطبيب على تغيير الجرعة لتتناسب مع مستوى السكر في الدم.
  • يجب إخبار الطبيب في حال التعرّض لعمليّة جراحيّة أو الرغبة بعمل عمليّة جراحيّة، تجنّبًا للتعرّض لخطر الإصابة بجلطات دمويّة.
  • يُفضّل لو تم تجنّب التعرّض لأشعّة الشمس؛ وذلك لأنّ الدواء قد يتسبّب بالبقع الداكنة على الجلد والوجه، كما يُفضّل لو تم ارتداء ملابس واقية من الشمس عند الخروج.
  • يجب تجنّب استخدام الدواء أثناء الحمل، ففي حال اكتشاف الحمل أثناء استخدامه يجب إخبار الطبيب على الفور، فقد يُحدث الدواء تشوّهات للجنين.
  • قد يعمل دواء الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل على تقليل إنتاج الحليب أثناء عمليّة الرّضاعة، حيث قد ينتقل بعض الدواء إلى الرضيع ويحدث آثارًا غير مرغوبة.

التفاعلات الدوائية للإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل

يوجد بعض التفاعلات الدوائيّة الّتي تؤثِّر على عمل الدواء، حيث تتسبّب بزيادة تأثيره أو تقليلها، كما قد تتسبّب بعض التفاعلات منها بأعراضٍ جانبيّة خطيرةٍ جدًّا، لن تشمل القائمة في الأسفل جميع الأدوية، لذلك يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية الّتي تستخدم،[٦] ومن أشهر الأدوية الّتي تتفاعل مع عقار الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل ما يأتي:[٥]

  • قد تتفاعل مثبّطات الأروماتيز aromatase inhibitors مثل الأناستروزول anastrozole أو الإيسيميستان exemestane.
  • الأدوية المعالجة لمرض التهاب الكبد الوبائيّ مثل دواء ريتونافير ritonavir.
  • قد تُسهم بعض أصناف الأدوية في تقليل فاعليّة هرمون منع الحمل هذا داخل الجسم، مما يؤدي إلى فشل عمليّة المنع وبالتالي حدوث الحمل، ومن هذه الأدوية جريزيوفولفين griseofulvin والمودافينيل modafinil.
  • الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع مثل الباربيتورات barbiturates الفينيتوين phenytoin.
  • الأدوية المستخدمة في علاج نقص المناعة البشريّة مثل دواء النيلفينافير nelfinavir والنيفيرابين nevirapine والريتونافير ritonavir.
  • يجب إخبار الطبيب بأيّ أدوية أخرى يتم استخدامها حتى يقوم الطبيب بدراسة التفاعلات الدوائيّة.
  • يجب الانتباه إلى عدم استخدام الأدوية الأخرى ذات التأثير المشابه للدواء، كما لا يجب عدم استخدام الأدوية الّتي تحتوي على أحد عناصر المركّب إلّا بعد إخبار الطبيب حتى يقوم بتعديل الجرعة.

نصائح للاستخدام المناسب لإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل

يتم تناول دواء الإيثيلين إستراديول والليفونورجستريل عبر الفم، ويُنصح بتناوله مع الطعام تجنّبًا لحدوث الغثيان وبعض الأعراض الجانبيّة الأخرى، كما يُنصح بأخذه في ذات الوقت من كلّ يوم، ومن أبرز النصائح الّتي يُرجى اتّباعها لتحقيق أكبر فائدة من الدواء ما يأتي:[٧]

  • يجب زيارة الطبيب بشكلٍ دوريّ للقيام بفحوصاتٍ طبيّة لعنق الرحم والثدي.
  • يُنصح باستخدام طرق إضافيّة لمنع الحمل في حال كان استخدام الدواء يتم للمرّة الأولى.
  • في حال الاعتقاد بوجود حمل، يجب التوقّف عن تناول الدواء فورًا والاتصال بالطبيب أو أخصائيّ الرعاية الصحيّة.
  • يجب الصبر لتحقيق الفائدة المرجوّة من الدواء إذا كان الغرض من استخدامه هو حل المشاكل المتعلّقة بالهرمونات.
  • يُنصح بترك التدخين أو قطعه؛ وذلك لأنّه يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدمويّة أو السكتات الدماغيّة خلال استخدام مركّب إيثيلين إستراديول والليفونورجستريل، وخاصّةً للنساء الّذين تتجاوز أعمارهم عن الـ 35 عامًا.
  • قد يتسبّب الدوار برفع الضغط، لذلك يجب الانتباه لذلك والاتصال بالطبيب لتتبع نظام غذائي يناسب الصحّة.
  • يُنصح باستخدام عدسات لاصقة أو نظارات ملائمة للعين ومريحة للإبصار تجنّبًا لحدوث الضغط داخل العين بسبب الدواء.
  • يساعد تنظيف الأسنان بشكلٍ منتظم بالفرشاة أو خيط الأسنان في الحد من الآلام التي تصيب اللثة أو النزف الّذي قد يصيبها بسبب هذا الدواء.
  • يُنصح بالابتعاد عن تناول الدواء قبل إجراء عمليّة جراحيّة؛ حتى لا يؤثّر عليها بشكلٍ سلبي.
  • يجب الانتباه أنّ الدواء لا يمنع من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًّا، مثل الأيدز.

المراجع[+]

  1. ^ أ ب "Ethinyl Estradiol; Levonorgestrel emergency contraceptive kit", www.my.clevelandclinic.org, Retrieved 08-06-2020. Edited.
  2. "levonorgestrel/ethinyl estradiol 13 week contraceptive - oral, Seasonale", www.medicinenet.com, Retrieved 08-06-2020. Edited.
  3. ^ أ ب "TRIVORA", www.rxlist.com, Retrieved 08-06-2020. Edited.
  4. "Ethinyl Estradiol / Levonorgestrel Dosage", www.drugs.com, Retrieved 08-06-2020. Edited.
  5. ^ أ ب "LEVONORGESTREL-ETH ESTRADIOL Tablet Contraceptives", www.webmd.com, Retrieved 08-06-2020. Edited.
  6. "ethinyl estradiol and levonorgestrel (extended-cycle)", www.cardiosmart.org, Retrieved 08-06-2020. Edited.
  7. "Ethinyl Estradiol; Levonorgestrel tablets", www.nationwidechildrens.org, Retrieved 08-06-2020. Edited.