أعراض ارتفاع ضغط الدم عند الحامل

• ذات صلة
• أسباب تسمم الحمل
• أسباب ارتفاع ضغط الدم عند الحامل

أعراض ارتفاع ضغط الدم عند الحامل

هل يؤدي ارتفاع الضغط أثناء الحمل لحدوث مشاكل؟ تعاني بعض النساء من ارتفاع في الضغط الدموي أثناء الحمل، ويمكن لهذا الأمر أن يعرّض الأم والجنين لمشاكل أثناء الحمل والولادة أو بعدها، وهذا الارتفاع شائعٌ جدًا حيث يحدث بمعدّل 1 لكل 12-17 حالة حملٍ في الولايات المتحدة عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20-44.3،^[١] وأهمّ الأعراض التي قد تصاحب هذا الاضطراب:

أعراض الضغط الحمليّ

هل يؤدي ارتفاع الضغط الحملي لحدوث مشاكل في الرؤية؟ ارتفاع الضغط الحملي يحدث في 6% من جميع حالات الحمل، وتحدث هذه الحالة بين النساء الشابات اللاتي يتعرّضن لما يأتي:^[٢]

• يحملن لأول مرة.
• النساء الحوامل بتوأم.
• النساء الحوامل فوق 35 عامًا.
• النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن.

ويتم التشخيص من حيث أن تكون قراءات الضغط أعلى من 140/90 ملم زئبقي عند امرأة كان ضغطها طبيعيًا قبل إتمام 20 أسبوعًا من الحمل بدون وجود بروتين في البول، وأهمّ الأعراض المرافقة لهذه الحالة:^[٢]

• ارتفاع الضغط الدموي.
• غياب أو وجود البروتين في البول.
• الوذمة المعممة في الجسم.
• زيادة الوزن المفاجئة.
• التغيرات البصرية مثل عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها.
• الغثيان والقيء.
• الألم في الجانب العلوي الأيمن من البطن، أو الألم حول منطقة المعدة.
• تناقص كمية البول.
• التغيرات في اختبارات وظائف الكبد والكلى.

يُحدث ارتفاع الضغط الحملي أعراضًا مثل الوذمة المعممة في الجسم، زيادة الوزن المفاجئة، آلام البطن، وتغير وظيفة الكلى والكبد.

أعراض ارتفاع ضغط الدم المزمن

من هنّ النساء المعرّضات بشكل أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن؟ يعدّ ارتفاع ضغط الدم المزمن اضطرابًا بدئيًا في 99-95% من الحالات أو قد يكون ثانويًا لبعض الاضطرابات الأخرى التي تشمل:^[٣]

• الكلى متعددة الكيسات.
• التهابات الكلى.
• تضيق الشريان الكلوي.
• اضطرابات الغدد الصماء.
• تضيق الشريان الأبهري.

ويحدث هذا الارتفاع في حوالي 22% من النساء في سن الإنجاب ويتفاوت انتشاره حسب السن، العرق، ومؤشر كتلة الجسم BMI، حيث يمكن أن تحدث 1% من اضطرابات الحمل نتيجة ارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل،^[٣] وأهمّ الأعراض المرافقة لهذه الحالة:^[٤]

• الصداع المستمر.
• التغيرات في الرؤية.
• آلام البطن.
• الغثيان والقيء.
• ضيق النفس.
• التورم في الوجه واليدين.
• تناقص كمية البول.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل لحدوث الصداع، تغيرات الرؤية، تناقص كمية البول، وضيق التنفس.

أعراض تسمم الحمل

هل يمكن أن يؤدي تسمم الحمل للوفاة؟ يحدث تسمم الحمل Preeclampsia عندما يرتفع ضغط الدم بعد إتمام 20 أسبوعًا للحمل، ويكون هذا الارتفاع مترافقا مع حدوث تلفٍ في أجهزة أخرى من الجسم بما في ذلك الكلى، الكبد، الدماغ، أو المكونات الدموية، ويمكن أن يؤدي عدم علاج هذا الارتفاع لحدوث مضاعفات خطيرة أو قاتلة للأم والطفل، وأهمّ العلامات والأعراض المرافقة لهذه الحالة:^[٥]

• وجود البروتين بكميات زائدة في البول.
• وجود علامات لحدوث الأذية الكلوية.
• الصداع الشديد.
• تغيرات الرؤية التي تشمل:
  • فقدان الرؤية المؤقت.
  • عدم وضوح الرؤية.
  • زيادة الحساسية للضوء.
• الألم في الجزء العلوي من البطن الذي يحدث في العادة تحت الأضلاع في الجانب الأيمن.

• الغثيان والقيء.
• انخفاض الإنتاج البولي.
• انخفاض مستويات الصفائح الدموية.
• خلل في وظائف الكبد.
• ضيق التنفس الناتج عن تراكم السوائل في الرئتين.
• زيادة الوزن المفاجئة.
• التورم في الوجه واليدين.

يسبّب التسمم الحملي أذيات في عدة أعضاء مما يؤدي لتناقص كمية البول، تراكم السوائل في الجسم، خلل وظائف الكبد، حدوث الصداع الشديد، والألم في البطن.

أعراض تستدعي زيارة الطبيب

متى يجب مراجعة الطبيب؟ نظرًا لأنّ حالة التسمم الحملي يمكن أن تحمل خطورةً عاليةً على الأم والجنين، ويمكن أن تسبّب ضررًا خطيرًا على الدماغ والكلى، وقد ينجم عنها نوبات التسمم الحملي القاتلة، يجب مراجعة الطبيب في حال وجود أي من الأعراض الآتية خلال الحمل:^[٦]

• الانتفاخ في الطبيعي في الوجه واليدين.
• الصداع المستمر.
• تغيرات في الرؤية كمشاهدة البقع في الساحة البصرية.
• الآلام في الجزء العلوي من البطن.
• الغثيان والقيء الشديد في وقت لاحق من الحمل.
• صعوبة التنفس.

يجب مراجعة الطبيب في حال وجود أي أعراض قد تشير لارتفاع الضغط خلال الحمل لتجنّب حدوث الضرر في الأعضاء الحيوية في الجسم.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم عند الحامل

هل ارتفاع الضغط لمرة واحدة كافٍ لتشخيص ارتفاع الضغط عند الحامل؟ يتطلب تشخيص التسمم الحملي أن يكون ضغط الدم الانقباضي 140 ملم زئبقي والانبساطي 90 ملم زئبقي أو أكثر في مناسبتين بينهما 4 ساعات على الأقل، بالإضافة لوجود بيلة بروتينية حديثة الظهور في البول، حيث تشمل أهمّ معايير تشخيص التسمم الحملي:^[٧]

• وجود بروتين في البول أكثر من 300 ملغ في عينة من البول تم جمعه خلال 24 ساعة.
• ارتفاع ضغط الدم ليكون الانقباضي 160 ملم زئبقي والانبساطي 110 ملم زئبقي أو أكثر.
• ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم.
• ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد لضعف الحد الطبيعي أو أكثر.
• ظهور جديد لصداع شديد.
• ظهور جديد لاضطرابات في الساحة البصرية.
• انخفاض عدد الصفيحات الدموية لأقل من 100 × 109 لكل لتر.
• الوذمة الرئوية.

يتمّ تشخيص ارتفاع الضغط الدموي خلال الحمل من خلال ظهور الارتفاع لمرتين أو أكثر مع علامات مرافقة للتسمم الحملي تشير لأذية الأعضاء المرافقة.

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم عند الحامل

هل يمكن أن تحدث الولادة المبكرة بسبب ارتفاع ضغط الدم عند الحامل؟ يمكن أن يسبّب ارتفاع الضغط خلال الحمل والذي لم يتم علاجه بالشكل الصحيح بحدوث العديد من المشاكل للأم والجنين خلال الحمل أو بعده، حيث يمكن أن تشمل أهم هذه الاختلاطات:^[٨]

• تسمم الحمل: يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط خلال الحمل لحدوث تسمم الحمل الذي يتميز بنوبات صرعية شديدة قد تؤدي لحدوث الغيبوبة وتُحدث الضرر بالعديد من الأعضاء مثل الكبد والكلى، كما يمكن أن تحدث متلازمة هيلب HELLP التي تترافق بحدوث الانحلال الدموي وانخفاض عدد الصفائح الدموية والأذية الكبدية التي يمكن أن تهدّد حياة الأم.

• السكري الحملي: وهو نوع خاص من مرض السكري لا يصيب إلّا النساء الحوامل.
• النوبة القلبية: التي يمكن أن تحدث بشكل تالي للاضطرابات التي يسبّبها التسمم الحملي.

• الفشل الكلوي: يمكن أن تؤدي هذه الحالة لتراكم الفضلات في الجسم.
• انفصال المشيمة: وهي حالة خطيرة تؤدي لانفصال المشيمة عن جدار الرحم قبل حدوث الولادة ممّا يؤدي لحرمان الجنين من الأوكسجين والمواد المغذية اللازمة له، وحدوث نزف مهبلي خطير لدى الأم.

• نزيف ما بعد الولادة: يمكن أن يستمر النزيف لمدة قد تصل حتى 12 أسبوعًا بعد الولادة.
• الوذمة الرئوية: التي تحدث عندما تملأ السوائل الرئتين مما يؤدي لضيق التنفس.

• الولادة المبكرة: التي يمكن أن تحدث قبل إتمام 37 أسبوعًا من الحمل حتى مع العلاج.
• تقييد النمو الجنيني: يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط الدموي لتضيق الأوعية الدموية في الحبل السري ممّا يؤدي لنقص المغذيات التي تصل للجنين ونموه بشكل أبطأ من المعدل الطبيعي.

ووفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ACOG " إنّ استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا أثناء الحمل يمكن أن يخفض من نسبة حدوث المضاعفات الحملية، ويعد هذا الاستخدام آمنًا للحمل".^[٩]

قد يؤدي ارتفاع الضغط اثناء الحمل لحدوث السكري الحملي، النوبات القلبية، الفشل الكلوي، انفصال المشيمة، والولادة الباكرة.

المراجع[+]

1. ↑ "High Blood Pressure During Pregnancy", cdc, Retrieved 9/1/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Gestational Hypertension", chop, Retrieved 9/1/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Hypertension and Pregnancy", emedicine.medscape, Retrieved 9/1/2021. Edited.
4. ↑ "High Blood Pressure During Pregnancy", familydoctor, Retrieved 9/1/2021. Edited.
5. ↑ "High blood pressure and pregnancy: Know the facts", mayoclinic, Retrieved 9/1/2021. Edited.
6. ↑ "High Blood Pressure During Pregnancy", healthline, Retrieved 9/1/2021. Edited.
7. ↑ "Hypertensive Disorders of Pregnancy", aafp, Retrieved 9/1/2021. Edited.
8. ↑ "High blood pressure during pregnancy", marchofdimes, Retrieved 9/1/2021. Edited.
9. ↑ "Preeclampsia", marchofdimes, Retrieved 9/1/2021. Edited.