أعراض ارتفاع إنزيمات الكبد

أعراض ارتفاع إنزيمات الكبد

أعراض ارتفاع إنزيمات الكبد

متى ترتفع إنزيمات الكبد؟ الإنزيم هو مادةٌ كيمائية تقوم بتحفيز وزيادة سرعة عدد من التفاعلات الكيميائية في خلايا الجسم، وهنالك العديد من الإنزيمات في الكبد لدوره الرئيس في التفاعلات الحيوية في الجسم، ويُشير ارتفاع إنزيمات الكبد لحدوث إصابة أو التهاب للخلايا الكبدية، حيث يطلب الطبيب اختبار إنزيمات الكبد للتحقق من صحة الكبد وتأثره بالحالات المرضية المختلفة،[١] وفي العادة قد لا تظهر أعراضٌ تدل بشكلٍ خاص على ارتفاع إنزيمات الكبد، لكن قد تشير العلامات الآتية لوجود هذا الارتفاع:[٢]

  • اليرقان.   
  • ألم البطن وانتفاخه.
  • الغثيان والقيء.
  • البول الداكن.
  • البراز شاحب اللون.
  • الضعف العام.
  • الوهن.
  • ضعف الشهية.
  • كما قد يتمّ طلب هذه الاختبار للمرضى المصابون بالحالات الآتية:[٢]
    • التهاب الكبد.
    • شرب الكحول بكميات كبيرة أو تعاطي المخدرات.
    • وجود سوابق أمراض كبدية في العائلة.
    • زيادة الوزن.
    • الإصابة بالداء السكري.


لا توجد أعراض محددة لارتفاع الأنزيمات الكبدية، لكن يترافق هذا الارتفاع مع أمراض كبدية قد تتمثّل في اليرقان، البول الداكن، البراز الفاتح والتعب العام.

متى ترتفع إنزيمات الكبد؟

متى يكون ارتفاع إنزيمات الكبد خطر؟ يمكن أن تساهم العديد من الأمراض والحالات الصحية الخفيفة أو شديدة الخطورة في حدوث ارتفاع إنزيمات الكبد، وفي العادة يحدد الطبيب سبب هذا الارتفاع من خلال تتبع الأدوية المتناولة، والعلامات المرضية، والأعراض، وطلب اختبارات أو إجراءات أخرى، وتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع إنزيمات الكبد:[٣]

  • مسكنات الألم مثل السيتامول.
  • بعض الأدوية الموصوفة لعلاج الأمراض مثل الستاتين المستخدم للتحكم في كميات الكوليسترول الدموي.
  • شرب الكحول.
  • السكتة القلبية.
  • التهاب الكبد أ.
  • التهاب الكبد ب.
  • التهاب الكبد ج.
  • التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.
  • البدانة.
  • التهاب الكبد الكحولي.
  • التهاب الكبد المناعي الذاتي.
  • الداء الزلاقي.
  • الإنتان بالفيروس المضخم للخلايا CMV.
  • الإنتان بفيروس إبيشتاين بار EBV.
  • داء ترسب الأصبغة الدموية.
  • سرطان الكبد.
  • ارتفاع عدد الكريات البيض في الدم.
  • التهاب العضلات.
  • الإنتان الدموي الشديد.
  • اضطرابات الغدة الدرقية.
  • التهاب الكبد السمي التالي لتناول الأدوية أو السموم.
  • داء ويلسون.                 


ترتفع الإنزيمات الكبدية في الأمراض أو الحالات الطبية التي تحدث أذية في الكبد مثل التهابات الكبد الفيروسية، سرطانات الكبد، والتسممات الدوائية.

ما القراءات التي تدل على ارتفاع إنزيمات الكبد؟

تعدّ الاختبارات الدموية التي تقيم وظيفة الكبد من أكثر الاختبارات الدموية شيوعًا، حيث قد تؤدي هذه الاختبارات للكشف عن وجود خلل في أذية في الكبد بإجراء دموي بسيط لتحديد تسرب الإنزيمات الموجودة داخل الخلايا الكبدية للدم بعد تلفها، وأهمّ المعلومات عن هذه الاختبارات:[٤]

  • من بين الاختبارات الأكثر شيوعًا في الاستخدام والأكثر حساسية لتحديد أذية الكيد هي أسبارتات أمينوترانسفيراز AST أو SGOT وألانين أمينوترانسفيراز ALT أو SGPT.           
  • تتواجد الإنزيمات السابقة في الكبد بشكل رئيس وفي العضلات بشكل أقل.
  • يمكن استعمال بعض اختبارات لبعض الإنزيمات الكبدية الأخرى مثل الفوسفاتاز القلوية، 5-نيكلوتيداز، وجاما غلوتاميل ترانسفراز المتواجدة بشكل رئيس في الكبد.
  • يتواجد الأسبارتات أمينوترانسفيراز في مجموعة متنوعة من الأنسجة مثل الكبد، القلب، العضلات، الكلى، والدماغ، ويتم إطلاقه للمجرى الدموي عند وجود تلف في إي من الأنسجة السابقة، أي أنّه ليس مؤشرًا دقيقًا للغاية على وجود الأذية الكبدية.
  • يتواجد الألانين أمينوترانسفيراز بشكل رئيس في الكبد وبشكل أقل بنسبة كبيرة في بقية الأنسجة ممّا يجعل الكبد المكان الأكثر تركيزًا لتواجد هذا الأنزيم وعندما يتمّ إطلاقه في المجرى الدموي يمكن اعتباره مؤشرًا دقيقًا إلى حد ما لوجود الأذية الكبدية.
  • يتراوح المعدل الطبيعي لقيم AST من 5-40 وحدة لكل لتر في المصل.
  • يتراوح المعدل الطبيعي لقيم ALT من 6-56 وحدة لكل لتر في المصل.
  • قد تختلف القيم السابقة قليلًا اعتمادًا على التقنية والبروتوكولات المستخدمة من قبل المختبر.


يقول الدكتور أليوت تاير الأستاذ المساعد في أمراض الجهاز الهضمي من جامعة ميشيغان في الولايات المتحدة" نظرًا لأن الكثيرين يعيشون مع فيروسات التهاب الكبد بدون أعراض، فإنّ فحص الدم والإنزيمات الكبدية أمرٌ بالغ الأهمية لاكتشافه وعلاجه، حيث أنّ هذه الاختبارات تعدّ جزءًا من الاختبارات الكيمائية الروتينية وعادة ما يغطيها التأمين الصحي، لذلك هي مكان ممتاز للبدء".[٥]


يعدّ قياس قيمة كل من الأسبارتات أمينوترانسفيراز والألانين أمينوترانسفيراز من أهمّ الاختبارات التي تدل على حالة الكبد الصحية.

المراجع[+]

  1. "Elevated Liver Enzymes ", my.clevelandclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited.
  2. ^ أ ب "Elevated Liver Enzymes: Possible Causes ", my.clevelandclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited.
  3. "Elevated liver enzymes", mayoclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited.
  4. "Liver Blood Tests (Normal, Low, and High Ranges & Results)", medicinenet, Retrieved 29/12/2020. Edited.
  5. "The Risk Factors That Mean You Need a Test for Liver Disease ", healthblog.uofmhealth, Retrieved 29/12/2020. Edited.