هل يؤثر عقار الفينيتوين على الحامل والمرضع

بواسطة: - آخر تحديث: ٠٥:٠٤ ، ٢٨ يوليو ٢٠٢٠
هل يؤثر عقار الفينيتوين على الحامل والمرضع

عقار الفينيتوين

الفينيتوين Phenytoin هو عقار مضاد للصرع أو الاختلاج، يعمل عن طريق إبطاء النبضات في الدماغ التي تسبب النوبات وللسيطرة على النوبات، لكنه لا يعالج جميع أنواع النوبات، ولذلك اختيار العقار يكون حسب الحالة، ومن المهم معرفة أنّه يجب عدم استخدام الفينيتوين في حال استخدام عقار الديلافيريدين، أو في حال وجود حساسية من الايثوفون أو الفوسفينيتوين أو الميفينيتون، وعند حدوث الحمل يجب عدم البدء بتناول هذا الدواء ما لم يتم استشارة الطبيب، فقد يسبب الفينيتوين ضررًا على الجنين، ولكن حدوث النوبة أثناء الحمل يمكن أن تضر بالأم والطفل، ولذلك في حال الحمل خلال فترة تناول هذا الدواء يجب عدم التوقف عن تناوله بدون استشارة الطبيب، حيث أنّ السيطرة على النوبات مهمة جدًا أثناء الحمل، وقد تفوق فوائد الوقاية من النوبات أي مخاطر يشكلها استخدامه، لكن قد يُسبب بعض الآثار السلبية مثل تغيّرات في المزاج أو السلوك والاكتئاب والقلق أو الاضطراب أو العدائية، في حال حدوث ذلك يجب مراجعة الطبيب.[١]

هل يؤثر عقار الفينيتوين على الحامل

الفينيتوين هو أقدم مضاد للصرع من الجيل الأول، في البالغين قد تشمل حدوث الآثار الجانبية الاعتلال العصبي المحيطي ونقص فيتامين D ونقص حمض الفوليك، وكذلك قد يحدث تضخم في اللثة في أكثر من 45٪ من مستخدمين العلاج، لقد تم وصف نمط من التشوهات الجنينية المرتبطة بمجموعة بالهايدانتوين والتي يشتق منها الفينيتوين لأول مرة في عام 1975، فتشمل خصائص متلازمة الهيدانتوين صغر في حجم الرأس وتشوهات في الوجه وشقوق الفم والوجه ومشاكل في القلب، لكن أشارت عدة جهات إلى أنّ الدراسات السابقة التي وصفت هذه المتلازمة كانت غير دقيقة، وأنّ خصائص متلازمة الهيدانتوين ليست خاصة بأي نوع من هذه الأدوية، في الوقت الحالي الآثار الضارة المحتملة المعروفة للفينيتوين على الجنين قد تشمل حدوث شق في الوجه ونقص فيتامين K و فيتامين D ، وتشوهات القلب والأطراف والمشاكل العصبية.[٢]


جرعة الفينيتوين الآمنة

يغيّر الحمل العملية التحليلية والأيض للتخلص من الفينيتوين من الجسم، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض مستويات الدواء في الدم، ويقلّل إفراغ المعدة المتأخر أثناء الحمل من امتصاص الدواء، ويزيد من سرعة النشاط الكلوي وافرازات الكبد، وتختلف التوصيات حول عدد مرات قياس مستويات الفينيتوين أثناء الحمل، فعلى الرغم من أنّ بعض الخبراء يؤيّدون قياس المستويات أكثر من مرة لكل 3 شهور، وقياس كل من المستويات الإجمالية والحرة للفينيتوين، لأن المستويات الحرة ستكون أعلى أثناء الحمل[٣] ، لكن بشكلٍ عام الجرعة المناسبة للفينيتوين كما الآتي:[٤]


1- جرعة البالغين من 18 إلى 64 سنة

  • جرعة البدء النموذجية: كبسولة واحدة 100 ملغ تؤخذ ثلاث مرات في اليوم، ويتم تعديل الجرعة بناءً على استجابة الجسم.
  • باقي الجرعات: كبسولة واحدة 100 ملغ تؤخذ 3-4 مرات في اليوم، وقد يزيد الطبيب الجرعة إلى كبسولتين 100 مجم تؤخذ ثلاث مرات يوميًا إذا لزم الأمر. 


2- جرعة الأطفال من سن 0 إلى 17 سنة

  • جرعة البداية النموذجية: 5 ملغم / كغم يوميًا تؤخذ في 2-3 جرعات مقسمة بالتساوي.
  • باقي الجرعات: 4-8 ملغم / كغم يوميًا في جرعات مقسمة بالتساوي.
  • الجرعة القصوى: 300 ملغ يوميًا.

 ملاحظة: إذا كان عمر الطفل ما بين 6-17 سنة، فقد يحتاج إلى جرعة البالغين التي تبلغ 300 ملغ في اليوم. 


3- جرعة الكبار 65 سنة فما فوق

قد يعالج كبار السن الدواء ببطء أكثر، لأنه قد تتسبب جرعة البالغين الطبيعية في زيادة مستويات الفينيتوين عن المعدل الطبيعي في الجسم. 


هل يؤثر عقار الفينيتوين على المرضع

الرضاعة الطبيعية ترتبط بفوائد كثيرة للرضيع، بما في ذلك التغذية والحماية من الأمراض المعدية وتحسين المناعة وتعزيز النمو، فمن المحتمل أن ينتج التعرض للأدوية المضادة للصرع كالفينيتوين عن طريق لبن الأم آثارًا جانبية أو يؤثر سلبًا على النمو، فتشير معظم الدراسات أنه من خلال تحليل لبن الأم إلى أنّ مستويات الدواء الواصلة للرضيع أقل بكثير من حد التأثير الدوائي المتوقع[٥]،  فلا تتسبب عادةً في أي صعوبات عند استخدامه بمفرده، لكن في حالات نادرة قد ينتج ردود فعل فرديّة بدون سبب واضح، وبشكلٍ عام لا يبدو أنّ الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج الفينيتوين تؤثر سلبًا على نمو الطفل أو صحته، ولكن قد يؤدي زيادة الجرعة أو استخدام العلاج المركب -استخدام هذا الدواء مع أدوية أخرى- مع مضادات الصرع أو المهدئات الأخرى إلى نقل تأثير الدواء للرضيع بكمية قد تؤدي إلى تخديره أو تهدئته، وفي حال استخدام أكثر من دواء يجب مراقبة الأطفال الذين هم في فترة الرضاعة الطبيعية من أجل الملاحظة في حال حدوث أي آثار جانبية.[٦]

المراجع[+]

  1. "phenytoin", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-18. Edited.
  2. "Use of Phenytoin in Pregnancy for Epileptic Seizure Prevention", www.medscape.com, Retrieved 2020-05-18. Edited.
  3. "Use of Phenytoin in Pregnancy for Epileptic Seizure Prevention", www.medscape.com, 2020-05-18. Edited.
  4. "Phenytoin, Oral Capsule", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-18. Edited.
  5. "Epilepsy and recommendations for breastfeeding", www.sciencedirect.com. Edited.
  6. "phenytoin", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-18. Edited.