مستنشق السالميتيرول: الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

بواسطة: - آخر تحديث: ١٤:٠٣ ، ٨ يونيو ٢٠٢٠
مستنشق السالميتيرول: الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

مستنشق السالميتيرول

مستنشق سالميتيرول salmeterol inhaler يستخدم مع أدوية أخرى كالكورتيكوستيرويدات للسيطرة على أعراض الربو ومنع تشنج القصبة الهوائية في مرضى الربو، وعند استخدامه بانتظام كل يوم، يعمل مستنشق السالميتيرول على تقليل من عدد نوبات الربو،[١] فهذا الدواء يوسع المسار التنفسي، ويعمل عن طريق إرخاء العضلات في الشعب الهوائية لتحسين التنفس، ويستخدم لمنع التشنج القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة، وكذلك لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD، فهذا الدواء لا يستخدم لعلاج نوبة الربو التي بدأت بالفعل، فهو يستخدم قبل النوبة ليمنع حوثها،[٢] ومن الجدير بالذكر أن السالميتيرول قد يزيد من خطر الوفاة بسبب الربو، ولذلك يجب استخدم الجرعة الموصوفة من هذا الدواء، وعدم استخدامه لفترة أطول مما يوصي به الطبيب، وفي حال استخدام استنشاق السالميتيرول للربو، يجب عليك استخدامه مع دواء الستيرويد المستنشق للتحكم في الربو على المدى الطويل، ويجب اتباع جميع تعليمات المريض للاستخدام الآمن لتجنب الآثار الجانبية للدواء.[٣]

استطبابات مستنشق السالميتيرول

يستخدم مستنشق السالميتيرول كعلاج طويل الأمد لمنع أو تقليل الصفير وصعوبة التنفس الناتجة عن الربو أو مرض الرئة المستمر كالانسداد الرئوي المزمن والذي يتضمن التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة، ويجب استخدامه فقط على المدى الطويل في حال أنه لم يتم التحكم في أعراض الربو من خلال أدوية الربو الأخرى مثل: الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، ويجب عدم استخدام السالميتيرول وحده لعلاج الربو، ويستخدم لمنع الربو الناتج عن ممارسة الرياضة -تشنّج القصبة الهوائية-، حيث يعمل السالميتيرول في الشعب الهوائية عن طريق إرخاء العضلات وفتح الممرات الهوائية لتحسين التنفس، والتحكم في أعراض مشاكل التنفس يمكن أن يقلّل الوقت الضائع من العمل أو المدرسة،[٤] وبشكل عام يستخدم هذا المستنشق لعلاج الصفير أو صعوبة التنفس الناتجة عن الآتي:[٥]

الآثار الجانبية لمستنشق السالميتيرول

على الرغم من الفوائد العديدة لمستنشق السالميتيرول، فإن هذا الدواء قد يتسبب في حدوث بعض الآثار غير المرغوب فيها، ومع أنه قد لا تحدث جميع هذه الآثار الجانبية إلا أنها قد تحدث، ففي حال ذلك فقد يحتاج المريض إلى طلب الرعاية الطبية اللازمة، هذه الآثار الجانبية قد تشمل:[١]

  • الأعراض الأكثر شيوعًا:    
    • السعال الذي ينتج معه المخاط.       
    • صعوبة في التنفس.     
    • صداع الراس.    
    • تهيج الحلق.      
    • سيلان الأنف.     
    • العطس.     
    • انسداد الأنف.      
    • ضيق في الصدر.
  • الأعراض الأقل شيوعًا:      
    • تقرحات أو حرق أو تقشر أو جفاف في الجلد·       
    • عدم وضوح الرؤية.
    • حكة أو تنميل أو وخز.  
    • قشعريرة.  
    • نزلات البرد.    
    • إسهال.  
    • دوخة.      
    • جفاف الفم.     
    • حمى.      
    • احمرار الجلد.      
    • رائحة التنفس تشبه الفاكهة.      
    • الشعور بعدم الراحة أو المرض.      
    • بحة في الصوت.     
    • زيادة الجوع.     
    • زيادة العطش.       
    • زيادة التبول.      
    • حكة أو احمرار شديد أو وجع أو تورم في الجلد.       
    • ألم المفاصل.
    • فقدان الشهية.      
    • آلام العضلات وآلامها.       
    • غثيان.      
    • العصبية.      
    • ألم حول العين وعظام الوجنة.       
    • الارتجاف.       
    • ضربات القلب البطيئة أو السريعة.       
    • التهاب الفم أو اللسان أو الحلق.       
    • آلام في المعدة.      
    • التعرق.       
    • مشكلة في النوم.       
    • فقدان الوزن غير المبرر.       
    • تعب أو ضعف غير عادي.      
    • التقيؤ.      
    • بقع بيضاء في الفم أو على اللسان.       
    • صعوبة في البلع.      
    • إغماء.       
    • انتفاخ أو تورم الجفون أو حول العين أو الوجه أو الشفتين أو اللسان.       
    • بطؤ ضربات القلب أعراض .
  • الأعراض الناتجة عن الجرعة الزائدة
    • ألم الذراع أو الظهر أو الفك.
    • الارتباك.
    • الدوار أو الإغماء أو دوار عند الاستيقاظ.
    • فجأة سرعة أو بطؤ ضربات القلب أو عدم انتظام.
    • ضربات القلب أو النبضالنوباتاهتزاز في الساقين أو الذراعين أو اليدين أو القدمين.
    • ارتعاش أو اهتزاز اليدين أو القدمين. 

قد تحدث بعض الآثار الجانبية التي لا تحتاج عادة إلى عناية طبية، والتي قد تختفي أثناء العلاج حيث يتكيف الجسم مع الدواء، وأيضًا قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتقديم ارشادات عن طرق منع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية، ولذلك يفضل استشارة الطبيب المختص في حال ظهور أي من الأعراض السابقة.[١]     

الجرعة الآمنة لمستنشق السالميتيرول

تختلف جرعة مستنشق السالميتيرول باختلاف المرضى، حيث أنه من الضروري اتباع إرشادات الطبيب أو التوجيهات الموجودة على الملصق، وتتضمن المعلومات التي سيتم ذكرها فقط متوسط ​​جرعات هذا الدواء، فإذا كانت الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب مختلفة، فلا يجب تغيرها إلا في حال أن الطبيب طلب ذلك، وذلك لأن كمية الدواء التي يجب تناولها تعتمد على قوة الدواء، وأيضًا تعتمد على عدد الجرعات اليومية والوقت المسموح به بين الجرعات، وكذلك يعتمد على المشكلة الطبية التي يُستخدم الدواء من أجلها، فالجرعة الآمنة لمستنشق السالميتيرول كالآتي:[١]

  • لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن:
    • الكبار: استنشاق واحد 50 ميكروغرام، مرتين في اليوم في الصباح والمساء.
    • الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة. 
  • للوقاية من نوبة الربو:
    • للبالغين والأطفال من عمر 4 سنوات وما فوق: استنشاق واحد 50 ميكروغرام، مرتين في اليوم في الصباح والمساء.
    • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة. 
  • للوقاية من التشنج التنفسي الناجم عن ممارسة الرياضة:
    • البالغين والأطفال من عمر 4 سنوات فما فوق: استنشاق واحد 50 ميكروغرام، يؤخذ قبل التمرين لمدة 30 دقيقة للمرضى الذين لا يعانون من الربو المستمر، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الربو المستمر، استنشاق واحد 50 ميكروغرام، مرتين في اليوم في الصباح والمساء، ولا يجب استخدام جرعة أخرى بعد تناول جرعتين من هذا الدواء خلال اليوم.
    • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة. 

الجرعة الفائتة أو الجرعة الزائدة من مستنشق السالميتيرول

في حال أن شخص ما قام بنسيان أخذ جرعة السالميتيرول، يجب عليه تخطي الجرعة الفائتة والعودة إلى جدول الجرعات المعتاد، حيث أنه ليس من الضروري أن يقوم بمضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة الفائتة.[٥]

في حال أن شخص ما قد تناول جرعة زائدة من السالميتيرول، وكان يعاني من أعراض خطيرة مثل: الإغماء أو صعوبة في التنفس، يجب طلب الخدمة الطبية الطارئة حيث أن أعراض الجرعة الزائدة قد تشمل:[٤]

  • ألم الصدر 
  • سرعة/عدم انتظام ضربات القلب 
  • الصداع
  • الإغماء. 

أشكال وطريقة استخدام مستنشق السالميتيرول

يأتي السالميتيرول كمسحوق جاف يستنشق عن طريق الفم باستخدام جهاز استنشاق مصمم خصيصًا لذلك، وعندما يستخدم السالميتيرول لعلاج الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، فإنه يستخدم عادةً مرتين في اليوم، في الصباح والمساء، وذلك بمدة زمنية حوالي 12 ساعة بين الجرعتين، ويستحسن استخدم السالميتيرول في نفس الأوقات تقريبًا كل يوم، فعند استخدام السالميتيرول لمنع حدوث صعوبات التنفس أثناء التمرين، فإنه عادةً ما يستخدم قبل التمرين بمدة 30 دقيقة على الأقل ولكن ليس أكثر من مرة كل 12 ساعة، وفي حال استخدام السالميتيرول مرتين يوميًا بشكل منتظم، فلا يوجد حاجة لاستخدام جرعة أخرى قبل ممارسة الرياضة، ومن الضروري اتباع التوجيهات الموجودة على ملصق والوصفة الطبية بعناية، ولضمان الفعالية الكاملة لمستنشق السالميتيرول يجب استخدامه بالطريقة السليمة والتي هي كالآتي:[٦]       

  • عند استخدام المستنشق لأول مرة، فيجب إزالته من العلبة والغطاء المعدني، وملىء الفراغات الموجودة على ملصق جهاز الاستنشاق بالتاريخ الذي تم فتح المستنشق فيه، والتاريخ بعد 6 أسابيع عندما يجب استبدال جهاز الاستنشاق.     
  • مسك جهاز الاستنشاق بيد واحدة وضع إبهام يدك الأخرى على إبهام اليد، ودفع الإبهام بعيدًا حتى يظهر الجزء المخصص للفم ويستقر في مكانه.      
  • في كل مرة يتم دفع الرافعة للخلف، تكون الجرعة جاهزة للاستنشاق، حيث سيظهر الرقم في عداد الجرعة ينخفض، فلا يجب هدر الجرعات عن طريق إغلاق أو إمالة جهاز الاستنشاق.       
  • مسك جهاز الاستنشاق بعيدًا عن الفم، واخراج الزفير قدر الإمكان.       
  • الحفاظ على جهاز الاستنشاق في وضع مسطح، ووضع الجزء المخصص للفم على الشفتين، ثم التنفس بسرعة وبعمق من خلال جهاز الاستنشاق وليس من خلال الأنف.·       
  • اخراج جهاز الاستنشاق من الفم، وحبس النفس لمدة 10 ثوانٍ أو بقدر المستطاع، ثم أخذ شهيقًا ببطؤ.    
  • وضع الإبهام على إصبع الإبهام الآخر، وتحريكه للخلف بقدر ما سيذهب، وبذلك يقوم الجهاز بإغلاق نفسه.             

شروط تخزين مستنشق السالميتيرول

يخزن هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بين 59-77 درجة فهرنهايت 15-25 درجة مئوية، وذلك بعيدًا عن الضوء والرطوبة، ولا يخزن في الحمام، يجب الاحتفاظ بجميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة ، ويجب عدم دفع الأدوية في المرحاض أو صبها في المصرف إلا إذا طلب منك ذلك، وكذلك يجب عدم استخدام هذا المنتج عند انتهاء صلاحيته أو لم تعد هناك حاجة إليه، ويُنصح باستشارة الصيدلي أو شركة التخلص من النفايات المحلية لمزيد من التفاصيل حول كيفية التخلص من المنتج بأمان.[٥]

محاذير استخدام مستنشق السالميتيرول

قبل استخدام مستنشق السالميتيرول يجب اخبار الطبيب أو الصيدلي في حال وجود حساسية من هذا الدواء أو وجود أي حساسية أخرى، وكذلك قبل استخدامه يجب مناقشة الطبيب بالتاريخ الطبي خاصةً من:[٥]

فقد يسبب مستنشق السالميتيرول حالة تؤثر على إيقاع القلب، ويمكن أن حدوث عدم انتظام في ضربات القلب وأعراض قد تتطلب عناية طبية فورية مثل: الدوخة الشديدة والإغماء، وقد يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب في حال وجود بعض الحالات المرضية الآتية:[٥]

  • قصور القلب.
  • بطؤ ضربات القلب.
  • عدم انتظام في تخطيط القلب.
  • التاريخ العائلي لبعض مشاكل القلب. 

وكذلك قد يؤدي انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم إلى زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب والذي قد يزيد هذا الخطر هو استخدامه مع بعض الأدوية مثل: مدرات البول أو في حال وجود حالات مثل: التعرق الشديد أو الإسهال أو القيء، ولتجنب حدوث مشاكل خطيرة يُنصح بالتحدث مع الطبيب حول كيفية استخدام السالميتيرول بشكل آمن، ومن الأمور المهمة أنه يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط عند الحاجة إليه بشكل واضح، ولا يعرف ما إذا كان هذا الدواء ينتقل إلى حليب الثدي، وذلك من الضروري مناقشة المخاطر والفوائد من هذا الدواء مع الطبيب.[٥]   

التفاعلات الدوائية لمستنشق السالميتيرول

يمكن أن يتفاعل مسحوق استنشاق السالميتيرول مع الأدوية الأخرى أو الفيتامينات أو الأعشاب التي قد يتناولها المريض، فحدوث التفاعل يعني حدوث تغير في المادة وطريقة عمل الدواء، وهذا التفاعل يمكن أن يكون ضارًا أو يمنع الدواء من العمل بشكل جيد، للمساعدة في تجنب حدوث هذه التفاعلات يجب على الطبيب إدارة جميع الأدوية الخاصة بالمريض بعناية، ولذلك يجب التأكد من إخبار الطبيب عن جميع الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب التي يتم تتناولها،  ولمعرفة كيف قد يتفاعل هذا الدواء مع شيء آخر يتم تناوله يفضل التحدث إلى الطبيب أو الصيدلي، ومن الأمثلة على الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات مع السالميتيرول الآتي:[٧]

المضادات الحيوية

قد يؤدي تناول المضادات الحيوية مع السالميتيرول إلى زيادة كمية السالميتيرول في الجسم، وهذا قد يسبب المزيد من الآثار الجانبية، وهذه المضادات الحيوية تتضمن:

  • كلاريثروميسين.
  • تيليثروميسين.
  • الكلورامفينيكول.

الأدوية المضادة للفطريات

قد يؤدي تناول بعض الأدوية المضادة للفطريات مع السالميتيرول إلى زيادة كمية السالميتيرول في الجسم، وهذا قد يسبب المزيد من الآثار الجانبية، وهذه الأدوية تتضمن:

  • إيتراكونازول.
  • الكيتوكونازول.
  • فوريكونازول.

أدوية الاكتئاب

قد يؤدي تناول بعض أدوية الاكتئاب مع السالميتيرول إلى زيادة كمية السالميتيرول في الجسم، وهذا قد يسبب المزيد من الآثار الجانبية مثل النيفازودون، وقد يتسبب تناول أدوية الاكتئاب الأخرى في حدوث مشاكل في ضربات القلب، وهذه الأدوية تتضمن:

  • أميتريبتيلين.
  • كلوميبرامين.
  • دوكسيبين.
  • ترانيلسيبرومين.
  • سيليجيلين.
  • راساجيلين .

أدوية ارتفاع ضغط الدم وأدوية القلب

يمكن أن يؤدي تناول هذه الأدوية مع السالميتيرول إلى إعاقة عمل السالميتيرول، وتضييق أو تقلص الأوعية الدموية في الرئتين، وقد يسبب ذلك صعوبة في التنفس أو يزيد من خطر الإصابة بتشنجات الرئة أو نوبات الربو، وتتضمن أمثلة هذه الأدوية:

  • الأسيبوتولول.
  • أتينولول.
  • بيتاكسولول.
  • بيسوبرولول.
  • اسمولول.

الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية

قد يؤدي تناول بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية مع السالميتيرول إلى زيادة كمية السالميتيرول في الجسم، وهذا قد يسبب المزيد من الآثار الجانبية، وتتضمن أمثلة هذه الأدوية: 

  • ريتونافير.
  • أتازانافير.
  • إندينافير.

مدرات البول

قد يؤدي تناول مدرات البول مع السالميتيرول إلى تقليل كمية البوتاسيوم في الدم، وفي حالات نادرة يمكن أن يقلل السالميتيرول أيضًا من البوتاسيوم، وإن تناول هذه الأدوية معًا قد يزيد من خطر انخفاض البوتاسيوم في جسم، وتتضمن أمثلة هذه الأدوية:

  • فوروسيميد .
  • بوميتانيد .
  • ميتولازون.
  • كلورثاليدون.
        

المراجع[+]

  1. ^ أ ب ت ث "Salmeterol (Inhalation Route) Print", www.mayoclinic.org, Retrieved 01-06-2020. Edited.
  2. "What Is Salmeterol?", www.everydayhealth.com, Retrieved 01-06-2020. Edited.
  3. "Salmeterol (inhalation)", www.drugs.com, Retrieved 01-06-2020. Edited.
  4. ^ أ ب "Salmeterol Miscellaneous", www.webmd.com, Retrieved 01-06-2020. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح "salmeterol inhalation - oral, Serevent", www.medicinenet.com, Retrieved 01-06-2020. Edited.
  6. "Salmeterol Oral Inhalation", medlineplus.gov, Retrieved 01-06-2020. Edited.
  7. "Fluticasone-Salmeterol, Inhalation Powder", www.healthline.com, Retrieved 01-06-2020. Edited.