كوينابرل: الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

بواسطة: - آخر تحديث: ٢٠:٣٣ ، ٢٤ يوليو ٢٠٢٠
كوينابرل: الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

دواء كوينابرل

يُعدّ دواء كوينابرل Quinapril من العقاقير التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض مشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى، إنّ فاعلية هذا العقار تكمن في اتباع تعليمات الطبيب حول كيفية استخدامه من حيث الجرعة والتوقيت وكيفية التخزين؛ حيث يُنصح باستخدام دواء كوينابرل بشكل منتظم وبنفس التوقيت يوميًا ويجب الانتباه إلى أنّ الواجبات الدهنية قد تقلل امتصاص كوينابرل في المعدة لذلك يُنصح بأخذه قبل الأكل أو مع وجبة قليلة الدهون، كما يُنصح بحفظ دواء كوينابرل بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال، [١] وتجدر الإشارة إلى بعض الأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام هذا العقار كالنساء الحوامل، النساء اللواتي يُحتمل أن يحملن ولا يستخدمن وسائل منع الحمل المناسبة، المرضعات، الأشخاص الذين يستخدمون دواء أليسكيرين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو إحدى مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين الأخرى، أو الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي متوسط أو شديد، وفي هذا المقال سيتم الحديث عن استطبابات دواء كوينابرل، أشكاله الصيدلانية، آلية تأثيره، جرعاته الآمنة وآثاره الجانبية.[٢]

استطبابات دواء كوينابرل

يُستخدم دواء كوينابرل لعلاج فشل القلب كعلاج مساعد؛ حيث إنّ الجمعية الأمريكية للقلب أوصت باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بالإضافة إلى مجموعة من العلاجات الأخرى لمنع تقدم الفشل القلبي وانخفاض النسبة القذفية لدى المرضى الذين يعانون من القصور القلبي بلا أعراض ممن يوجد أو لا يوجد لديهم تاريخ مرضي لاحتشاء عضلة القلب، أو لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض الفشل القلبي وانخفاض النسبة القذقية لتقليل تقدّم المرض ومعدل الوفيات، ويستخدم دواء كوينابرل لعلاج ارتفاع ضغط الدم كعلاج أحادي في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة كالفشل القلبي وأمراض الكلى المزمنة، وقد يستخدم ضمن العلاج المركب مع أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى للسيطرة على المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم أو بوجود أمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب الشرايين، كما يستخدم لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة ومرض نقص تروية القلب إلا أنّ هذا الاستخدام لم يُصادق عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، [٢] ويمكن استخدامه لعلاج اعتلال الكلى السكري كاستخدام غير مصرّح به.[٣]

الأشكال الصيدلانية وآلية التأثير لدواء كوينابرل

إنّ الأشكال الصيدلانية المتوفّرة لدواء كوينابرل تتضمّن الأقراص فقط وتُؤخذ عن طريق الفم، تتوفّر أقراص هذا العقار بجرعاتٍ مختلفة تشمل 5 ملغ، 10 ملغ، 20 ملغ، 40 ملغ، [٤] ينتمي دواء كوينابرل لمجموعة مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين ويمتلك تأثيرًا خافضًا للضغط؛ حيث يتم تحويل كوينابرل لشكله النشط داخل الجسم الذي يرتبط بالإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين مما يمنع تحويل الأنجيوتنسين1 إلى الأنجيوتنسين2؛ الأمر الذي يمنع تضيّق الأوعية الدموية الناتج عن تأثير الأنجيوتنسين 2، كما يُسبّب كوينابرل تقليل إفراز الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية الذي يحدث بتحفيز من الأنجيوتسنين2 مما يؤدي لزيادة إدرار البول وزيادة إفراز الصوديوم في البول وزيادة مستويات البراديكينين.[٥]

الجرعة الآمنة لدواء كوينابرل

تختلف الجرعة الامنة لدواء كوينابرل تبعًا للحالة المرضية، العمر والأمراض المصاحبة للحالة، فتكون جرعة كبار السن أقل مقارنة بالبالغين مع ضرورة متابعة وظائف الكلى عند بداية استخدام العقار وخلال فترة استخدامه، ويمكن استخدام دواء كوينابريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال بجرعة تتراوح ما بين 5-10 ملغ كجرعة أولية لكنَّ هذا الاستخدام غير مصرح به، ويجب أخذ معدل إفراز الكرياتنين بعين الإعتبار عند حساب الجرعة لمرضى القصور الكلوي؛ إذ إنّ الجرعة تقل بانخفاض معدل إفراز الكرياتنين في البول، وفيما يأتي الجرعة الآمنة لدواء كوينابريل للحالات المرضية المختلفة لدى البالغين:[٣]

  1. ارتفاع ضغط الدم: تتراوح جرعة البداية لهذا العقار ما بين 10-20 ملغ يوميًا عن طريق الفم لعلاج ارتفاع ضعط الدم لدى البالغين ويمكن البدء بجرعة 5 ملغ إذا كان المريض يستخدم دواءً مدرًا للبول وقد تتراوح الجرعة الدائمة ما بين 20-80 ملغ يوميًا مرة واحدة أو مقسّمة لعدة جرعاتٍ متساوية خلال اليوم.
  2. الفشل القلبي الاحتقاني: تساوي الجرعة الأولية لعلاج الفشل القلبي الاحتقاني 5 ملغ \ 12 ساعة عن طريق الفم لدى البالغين وتتراوح الجرعة الدائمة ما بين 20-40 ملغ يوميًا مرة واحدة أو مقسّمة لجرعتين متساويتين.
  3. اعتلال الكلى السكري: حيث إنّ دواء كوينابريل يعمل على تقليل تقدّم أمراض الكلى لدى مرضى الضغط والسكري وللمرضى الذين يعانون من ارتفاع معدّل الألبيومين في البول بجرعة أولية تتراوح ما بين 10-20 ملغ يوميًا وبجرعة دائمة تتراوح ما بين 20-80 ملغ يوميًا إلا أنّ هذا الاستخدام لما يُصادق عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

الآثار الجانبية لدواء كوينابرل

إنّ استخدام دواء كوينابرل يُسبّب بعض الآثار الجانبية الشائعة كالنعاس والدوار أو الإغماء نتيجة انخفاض ضغط الدم وغالبًا ما يصيب المريض عند البدء باستخدام العقار أو أثناء تغيير الجرعات، كما قد يسبّب صداعًا في الرأس، إسهال، إعياء، غثيان وقيء، طفح الجلدي وآلام في المعدة والصدر والظهر وغالبًا ما تكون هذه الآثار خفيفة الشدة وتختفي في غضون بضعة أيام أو بضعة أسابيع، ولكن قد يعاني البعض عند استخدام عقار كوينابريل من آثار جانبية خطيرة تحتاج طلب المشورة الطبية بشكلٍ عاجل وتشمل هذه الأعراض:[٦]

  1. التورّم أو ما يُعرف بالوذمة الوعائية، ويعاني المريض في هذه الحالة من انتفاخ اللسان والوجه والحلق والشفاه، كما يعاني من صعوبة تنفس، مشكلة في البلع وألم في المعدة وقد يصاحبه الشعور بالغثيان.
  2. ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم، الذي يعمل على مساعدة الأعصاب والعضلات وأجزاء الجسم المختلفة للقيام بوظيفتها بشكلٍ صحيح، وتشمل أعراض ارتفاع البوتاسيوم ضعف العضلات، التعب، الاحساس بالوخز والغثيان.
  3. الفشل الكبدي، وتشمل أعراض الفشل الكبدي اصفرار بياض العين أو الجلد، الغثيان والقيء وألم في البطن.

المراجع[+]

  1. "Quinapril", www.medlineplus.gov, Retrieved 2020-05-16. Edited.
  2. ^ أ ب "Quinapril: Drug information", www.uptodate.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
  3. ^ أ ب "quinapril", www.medscape.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
  4. "QUINAPRIL", www.rxlist.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
  5. "Quinapril", pubchem.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-05-16. Edited.
  6. "Quinapril, Oral Tablet", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.