عملية تنظير المفصل: أسباب إجرائها والنتائج المنتظرة منها

بواسطة: - آخر تحديث: ٠٢:٥٧ ، ٢٨ يوليو ٢٠٢٠
عملية تنظير المفصل: أسباب إجرائها والنتائج المنتظرة منها

نظرة عامة عن عملية تنظير المفصل

تُعدّ عملية تنظير المفصل Arthroscopy من العمليات التشخيصية أو العلاجية المستخدمة في العديد من مشاكل المفاصل، حيث يتمّ في هذه العملية إجراء شقّ جراحي صغير بحجم عروة السترة تقريبًا، وإدخال أنبوب ضيق متّصل بكاميرا لتصوير الفيديو عن طريق ألياف بصرية مخصّصة، وتُمكّن هذه العملية الجرّاح من رؤية ما داخل التجويف المفصلي عن طريق نقل الصورة المُشاهدة عبر الكاميرا إلى شاشة عالية الدقة، وتسمح هذه العملية للجراح برؤية ما داخل المفصل دون الحاجة لإجراء شقّ جراحي كبير نسبيًا، ومن الممكن أن يقوم الجراح أيضًا عبر هذه العملية بالعديد من الإجرءات العلاجية، وذلك عبر أدوات جراحية دقيقة يتمّ إدخالها عبر شقوق جراحية أخرى يتمّ إجراؤها على المفصل، وفي هذا المقال سيتم الحديث عن استطبابات إجراء عملية تنظير المفصل ومخاطرها، كما سيتم الحديث عن كيفية الاستعداد للعملية والفترة التالية لإجرائها. [١]

أسباب إجراء عملية تنظير المفصل

تفيد عملية تنظير المفصل في تشخيص وعلاج العديد من الحالات الالتهابية وغير الالتهابية وحالات العدوى من التهاب المفاصل، وكذلك العديد من الإصابات الرضّية التي يمكن أن تحصل داخل المفصل، ولذلك يمكن تقسيم أسباب إجراء عملية تنظير المفصل على الشكل الآتي: [٢]

الحالات غير الالتهابية

وهي الحالات غير المترافقة مع الحدثية الالتهابية رغم تسميتها بالتهاب المفاصل Arthritis، مثل حالات التهاب المفاصل التنكسي أو الفُصال العظمي، حيث يمكن مشاهدة هذه الحالات أثناء عملية تنظير المفصل على شكل غضاريف مهترئة وغير منتظمة، ولا تقتصر هذه العملية على التشخيص فحسب، فهناك إجراء حديث يتمّ من خلاله استخدام لصاقة من الخلايا الغضروفية لنفس المريض، وذلك لعلاج الحالات التي تصيب مفصلًا واحدًا عند صغار السن، حيث يتمّ أخذ هذه الخلايا ووضعها في المختبر لتنمو تحت ظروف معينة، ومن ثمّ يتمّ زرعها مجدّدًا عن طريق تنظير المفصل أيضًا. [٢]

الحالات الالتهابية

مثل التهاب المفاصل الرثياني، فبعض الأشخاص الذين يعانون من التورّم المزمن المعزول في المفصل يمكنهم أن يستفيدوا في بعض الأحيان من إزالة النسيج المفصلي الملتهب عن طريق عملية تنظير المفصل، وذلك من أجل فحص هذا النسيج تحت المجهر ومعاينة سبب حدوث الالتهاب وكذلك اكتشاف مصادر العدوى إن وجدت، كالعدوى بالسلّ على سبيل المثال [٢]، وتتضمّن عملية استئصال الغشاء الزليلي هذه إزالة هذا الغشاء من المفصل الرسغي الكعبري والمفاصل الكعبرية القاصية بشكلٍ رئيس، وتفيد هذه العملية في تشخيص الألم المفصلي غير المترافق مع علاماتٍ شعاعية. [٣]

أمراض المفاصل الأخرى

مثل الإصابات الرضية والمرضية التي تصيب مفصل الركبة، والتي تتضمّن تمزّقات الغضاريف والأربطة المفصلية وانخلاع الرضفة ووجود أجزاءٍ من الغضاريف المتمزّقة ضمن المفصل وإزالة كيسة بيكر والكسور التي تصيب عظام الركبة وتورّم الغشاء الزليلي [٤]، كما يمكن أن تُستخدم هذه العملية أيضًا من أجل فحص وعلاج الأمراض التي تصيب كلًّا من الوركين والرسغ والكاحلين والقدمين والعمود الفقري والمرفقين. [٢]


كيفية الاستعداد لعملية تنظير المفصل

تتشابه التحضيرات المتعلّقة بعملية تنظير المفصل باختلاف المفاصل المعنية بذلك، ولكن يجب سؤال الطبيب عن جميع التحضيرات المخصصة والواجب القيام بها قبل القدوم إلى المركز، كما يجب إخبار الطبيب حول الأدوية التي يتناولها المريض، ومن ضمن ذلك جميع الأدوية التي يتم الحصول عليها دون وصفة طبية والمكمّلات الغذائية والأعشاب، وعادةً ما يُنصح المريض في الفترة السابقة للإجراء بحوالي أسبوعين ما يأتي: [٥]

  • يمكن أن يُطلب من المريض أن يتوقف عن تناول مميعات الدم، والتي تتضمّن الأسبرين والآيبوبروفين والنابروكسين وغيرها من الأدوية.
  • يجب سؤال الطبيب حول الأدوية التي يمكن للمريض تناولها في يوم الإجراء.
  • عند كون المريض مصابًا بالسكري أو أمراض القلب أو الحالات الطبية المزمنة الأخرى، فإنّه قد يُطلب منه زيارة أخصائيي هذه الأمراض والحصول على استشارتهم.
  • يجب إخبار الطبيب حول العادات الأخرى مثل شرب الكحول والتدخين.
  • يجب أن يعلم الطبيب جميع الأمراض التي يعاني منها المريض، ومن ضمن ذلك الزكام والحمّى والهربس وغيرها.

وفي يوم الإجراء الجراحي، يُنصح المريض باتّباع الإرشادات التي تتعلّق بالتوقّف عن تناول الطعام والشراب بدقّة، كما يجب تناول الأدوية المطلوبة مع رشفة صغيرة من الماء، واتّباع التعليمات التي تتعلّق بوقت الوصول إلى المركز. [٥]

كيفية الإجراءات الجراحية لعملية تنظير المفصل

غالبًا ما تُجرى عملية تنظير المفصل في العيادات الخارجية، وحال وصول المريض إلى المركز يتمّ وضعه في مكان الإجراء، ويتمّ إجراء طريق وريدي للمريض لإدخال السوائل الوريدية والأدوية المخصّصة للتخدير، وتختلف المواد المُخدّرة المستخدمة بحسب المفصل الذي يتمّ فحصه وإجراء العملية عليه، وكذلك بحسب حالة المريض الصحية، ومن الممكن أن تُجرى هذه العملية تحت التخدير العام أو التخدير القطني أو فوق الجافية أو التخدير الناحي أو حتّى التخدير الموضعي، ولكن عند عدم استخدام التخدير العام، عادة ما يُعطى المريض المُهدّئات اللازمة، وتبدأ العملية بإجراء شقّ جراحي صغير على جانب المفصل المعني، ويتمّ وضع المنظار ضمن المفصل، كما يتمّ وضع أجهزة الأخرى في بعض الأحيان في شقوق جراحية أخرى من أجل مناورة بعض التراكيب المفصلية، كما قد يتمّ إدخال أدوات جراحية مخصّصة بحسب الحالة والإجراء، وقد تُستخدم هذه الأدوات من أجل قص أو إزالة أو خياطة الأنسجة المتأذية، وبعد إنهاء العملية، يتم إخراج المنظار وإغلاق الشقوق الجراحية، ومن ثمّ يوضع الضماد المعقم على الجرح. [٢]


النتائج المنتظرة من عملية تنظير المفصل

بشكلٍ عام، يستطيع الشخص العودة إلى نشاطاته المكتبية أو النشاطات الجسدية الخفيفة بعد الإجراء الجراحي بعدّة أيام، كما يمكن للشخص العودة للقيادة مجدّدًا بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من وقت الإجراء، ويستطيع العودة للنشاطات الجسدية الأكثر شدّة والتي تتطلّب الجهد المفصلي بعد عدّة أسابيع من العملية، وعلى أيّة حال، لا يستطيع الجميع توقّع ذات النتائج بعد الإجراء، كما لا يستطيع الجميع التعافي من الإجراء في نفس الوقت، فقد تؤدّي الحالة الصحية ونوعية الإجراء إلى إطالة فترة التعافي وإعادة التأهيل أكثر من ذلك، وفيما يخصّ النتائج الطبية بعد الإجراء، فإنّ الجراح يقوم بمراجعة الموجودات الناتجة عن عملية تنظير المفصل مع المريض أبكر ما يمكن، ومن الممكن أن يقوم بإرسال تقرير مكتوب حول الإجراء ونتائجه، كما يمكن أن يستكمل الجراح الإجراءات المعنية بالعلاج بمراقبة تطوّر الحالة في زيارات أخرى ومعالجة المشاكل الناتجة. [١]


مخاطر عملية تنظير المفصل

بالإضافة إلى العديد من المخاطر العامة المرافقة لأي إجراء جراحي، وإلى المخاطر المرافقة للتخدير العام أو الموضعي، يمكن لعملية تنظير المفاصل أن تحمل معها بعض المخاطر أيضًا، ومن ضمن هذه المخاطر وجود احتمالية بسيطة لأذية المفصل أثناء الإجراء الجراحي، أو أذية الأنسجة والتراكيب المجاورة للمفصل مثل الشرايين والأوردة حول المفصل، وبالإضافة إلى ذلك، وعند إجراء هذه العملية على المفاصل السفلية من الجسم -أي أسفل الخصر-، فإنّ ذلك يحمل خطورة إضافية لتشكّل الخثرات الدموية فيما يُعرف بالخثار الوريدي العميق أو DVT، كما أنّ هذه العملية تحمل خطر حدوث العدوى، ولكنّ هذا الخطر يُعدّ خفيفًا مقارنةً مع غير ذلك من العمليات التي تتطلّب شقًّا جراحيًا تقليديًا أو كبيرًا [٦]، وهناك بعض المخاطر المرافقة لعملية تنظير مفصل الركبة خصوصًا، ومن ضمن هذه المخاطر ما يأتي: [٧]

  • اليبوسة المزمنة في الركبة.
  • حدوث النزف ضمن المفصل.
  • الإصابات غير المتعمّدة للأنسجة والأعصاب المجاورة.


ما يمكن توقعه بعد إجراء عملية تنظير المفصل

بعد إجراء عملية تنظير المفصل على الفور، يمكن أن يشعر المريض بالخمول أو النعاس، خصوصًا عندما يتمّ الإجراء تحت التخدير العام أو تحت تأثير المُسكّنات، ويتمّ إعطاء مسكّنات الألم عند الحاجة لذلك، وعندما تتمّ العملية تحت التخدير الموضعي، فإنّه يمكن ألّا يشعر المريض بأيّ ألمٍ بعد الإجراء مباشرة، وعند تطبيق التخدير الناحي أو القطني، يمكن أن يعاني المريض من الخدر أو الضعف العضلي في نهايات الأطراف، والذي يتحسّن عادةً قبل العودة إلى المنزل، وبعد التأكد من سلامة الشقوق الجراحية الصغيرة والضماد الموضوع، يتمّ إخبار المريض حول شروط إزالة الضماد وما إذا كان يجب أن يُزال من قبل الطبيب أو المُمرّض، ويجب أن يتمّ الحفاظ على جفاف الضماد في الأيام الأولى التالية للإجراء، كما يجب إخبار الطبيب على الفور عند وجود الألم المفصلي غير المُعتاد أو التورّم أو الاحمرار أو الحرارة الموضعية، أو عند حدوث أذية رضية على المفصل، ويُنصح عادةً المرضى بعد الإجراء ولعدّة أيام بالاستراحة ورفع المفصل، وتطبيق أكياس ثلجية على المفصل لتخفيف الألم والتورّم، كما يتمّ البدء ببرنامج تمارين رياضية تدريجي لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل ومنع تشكّل الندبات في الأنسجة المجاورة، فالهدف هو استعادة ثبات ومجال حركة وقوة المفصل بشكلٍ سريع وآمن، مع الوقاية من تراكم النسيج الندبي، وهذا البرنامج يُعدّ جزءًا أساسيًا من مرحلة التعافي وللحصول على النتائج المرغوبة لهذه العملية. [٢]

المراجع[+]

  1. ^ أ ب "Arthroscopy", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-23. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح "Arthroscopy", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-23. Edited.
  3. "Synovectomy", www.sciencedirect.com, Retrieved 2020-05-23. Edited.
  4. "Knee Arthroscopy", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-23. Edited.
  5. ^ أ ب "Shoulder arthroscopy", medlineplus.gov, Retrieved 2020-05-23. Edited.
  6. "Overview of Arthroscopy Surgery", www.verywellhealth.com, Retrieved 2020-05-23. Edited.
  7. "What is knee arthroscopy?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-05-23. Edited.